为证实病因学诊断首先选择A．逆行肾盂造影B．膀胱镜检查C．尿结核菌检查D．膀胱测压E．尿道试探

1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。
2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小于50ml者，不宜用膀胱镜。

膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织作病理学检查。通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管；作逆行肾盂造影或。收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架作内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查。