患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，血压高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、血钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能的是A．下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异源性ACTH综合征E．肾上腺皮质功能减退症
题目
患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，血压高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、血钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能的是
A．下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．异源性ACTH综合征
E．肾上腺皮质功能减退症
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第1题：
不属于皮质醇增多症所致肾上腺雄酮分泌增多症状的是
A、向心性肥胖
B、女性男性化
C、痤疮多毛
D、月经紊乱
E、不育
参考答案：A
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第2题：
患者女性，26岁。已婚，内蒙古某地牧民。主诉近几周外阴瘙痒，腰酸，白带增多、味臭、泡沫状，同时伴有尿频、尿急等症状，月经后加重。妇科检查外阴部红肿，宫颈糜烂Ⅲ度。取阴道分泌物做生理盐水涂片可见大量梨形或圆形虫体，前端可见鞭毛运动，轴柱从后端伸出，运动时向一侧偏转。问题：根据镜检的虫体形态，鉴定为A:溶组织内阿米巴滋养体
B:脆弱双核阿米巴滋养体
C:阴道毛滴虫滋养体
D:蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
E:人毛滴虫滋养体答案：C解析：阴道毛滴虫的滋养体固定染色后呈梨形，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛。1根轴柱，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。患者最常见的主诉为阴部瘙痒或烧灼感，白带增多。阴道内镜检查可见分泌物增多，呈灰黄色，泡状，味臭。当滴虫侵及尿道时，可有尿频、尿急和尿痛等症状。 -
第3题：
患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，血压高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、血钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能的是A.下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异源性ACTH综合征
E.肾上腺皮质功能减退症答案：A解析：肾上腺皮质功能亢进症主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松，女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下、阳萎等。血浆中皮质醇的基础值（早晨8时）增高，昼夜节律消失。血浆中的ACTH测定值高于正常。出现高血压，低血钾，高尿钙等。故正确答案为A。 -
第4题：
患者女性，36岁，主诉近年来明显肥胖，月经失调，抵抗力下降。体检可见患者向心性肥胖，血压高，体毛增多。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾、钙降低，血皮质醇升高，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。对该患者的诊断最可能是A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
B、肾上腺皮脂腺瘤
C、肾上腺皮质腺癌
D、异源性ACTH综合征
E、肾上腺皮质功能减退症
如果患者的实验室检查结果为血浆ACTH明显升高，而ACTH兴奋试验无反应，则对患者的诊断最可能是A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症
B、肾上腺皮脂腺瘤
C、肾上腺皮质腺癌
D、异源性ACTH综合征
E、肾上腺皮质功能减退症
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：D
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第5题：
关于皮质醇增多症所致肾上腺醛固酮分泌增多症状的描述，不包括A:向心性肥胖
B:女性男性化
C:痤疮多毛
D:月经紊乱
E:不育答案：A解析：向心性肥胖是脂肪代谢紊乱引起的症状。