一位61岁男性患者，因昏迷1天入院，既往无糖尿病史。实验室检查：血糖19．3mmol／L，I仉钠156mmol／L，血浆渗透压358mmol／L。尿常规：蛋白(+)，尿糖(++)，尿酮(+)。最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．糖尿病非酮症高渗昏迷C．脑宵夜管意外D．慢性肾功能不全尿毒症期E．肝昏迷

题目

一位61岁男性患者，因昏迷1天入院，既往无糖尿病史。实验室检查：血糖19．3mmol／L，I仉钠156mmol／L，血浆渗透压358mmol／L。尿常规：蛋白(+)，尿糖(++)，尿酮(+)。最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．糖尿病非酮症高渗昏迷

C．脑宵夜管意外

D．慢性肾功能不全尿毒症期

E．肝昏迷

相似考题

1.患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝性脑病E、尿毒症

2.男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外

3.患者男性，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.42，可能诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．饥饿性酮症酸中毒C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷D．乳酸性酸中毒E．脑血管以外合并酮症酸中毒

4.男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷，血糖56.6mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++，尿酮+。诊断考虑()A高渗性非酮症性糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒C应激性高血糖D感染性昏迷

更多“一位61岁男性患者,因昏迷1天入院,既往无糖尿病史。实验室检查:血糖19.3mmol／L,I仉钠156mmol／L,血 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，76岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史，BP 160/85mmHg，血糖38. 9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

    A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    C．乳酸酸中毒

    D．饥饿性酮症酸中毒

    E．脑血管意外


    正确答案：B
    99.答案[B] 解析：患者老年男性，昏迷一天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达38. 9mmol／L，为糖尿病，血钠也增高达 150mmol／L，但血酮体弱阳性、血pH 7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol／L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

  • 第2题：

    男性，66岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol／L，血钠150mmol/L，血Ph7.35，血酮体弱阳性，可能的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B、饥饿性酮症酸中毒

    C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D、乳酸性酸中毒

    E、脑血管意外


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性，66岁。昏迷1天入院。既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠155mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能的诊断为

    A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B:饥饿性酮症酸中毒
    C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    D:乳酸性酸中毒
    E:脑血管意外

    答案：C
    解析：
    患者昏迷1天入院，既往无糖尿病史，入院检查血糖高达38.9mmol/L，提示糖尿病，血钠增高达到155mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。各种症状均提示高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

  • 第4题：

    男性患者，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.42，可能的诊断是

    A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B．饥饿性酮症酸中毒

    C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D．乳酸性酸中毒

    E．脑血管意外合并酮症酸中毒


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：13P160／85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7,35，血酮体弱阳性，可能诊断是

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B.饥饿性酮症酸中毒

    C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D.乳酸性酸中毒

    E.脑血管意外


    正确答案：C
    本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg／dl（38.9mmol／L）是糖尿病，血钠也增高达到150mmol／L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol／L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

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