女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／L。该病例最可能的诊断是A．急性黄疸型肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒D．斑疹伤寒E．G一杆菌败血症
题目
女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／L。
该病例最可能的诊断是
A．急性黄疸型肝炎
B．钩端螺旋体病
C．伤寒
D．斑疹伤寒
E．G一杆菌败血症
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第1题：
患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。
[问题2][单选题]
为确诊应首选下列哪项检查A、骨髓培养
B、肝炎病毒血清学检测
C、外斐反应
D、血培养
E、粪便培养答案：A解析：患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，脾大，肥达反应滴度1：160，最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。
对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。 -
第2题：
女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应01:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
为确诊应首先检査的项目是
A.血培养
B.骨髄培养
C.外裴氏反应
D.肝炎病毒血清学检测
E.粪便培养答案：A解析：伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热,全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。 -
第3题：
女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应O1:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E. G-杆菌敗血症答案：C解析：。 -
第4题：
女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
为确诊应首先检查的项目是
A.血培养
B.骨髓培养
C.外斐反应
D.肝炎病毒血清检测
E.粪便培养答案：A解析：该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。 -
第5题：
女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E. G杆菌败血症答案：C解析：该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。