若该病例确诊为子宫肌瘤，下列的处理哪项不合适A．可选用GnRH治疗，纠正贫血缩小肌瘤B．纠正贫血后可行肌瘤剔除术C．子宫增大10周以上，方有手术指征D．黏膜下肌瘤可行宫腔镜手术E．肌瘤生长迅速者，应警惕恶性变

肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无需特殊治疗。其他几项均正确。

(答案：D)肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无需特殊治疗。其他几项均正确。

[考点]子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则 [分析]根据病史子宫肌瘤的诊断可能性大，少数子宫肌瘤患者也可有痛经，但该例不能完全除外腺肌病。为明确诊断首选B超检査，简便、准确，腹腔镜暂可不必，宫腔镜检查主要用于诊断宫内病变。诊刮为有创操作，主要用于出血过多者或为除外子宫内膜病变。浆膜下肌瘤可无症状，特殊部位的肌瘤可导致不孕，黏膜下肌瘤出现症状最早，最易引起月经过多。根据肌瘤的大小、部位及对生育要求选择不同治疗方法，GnRH治疗可抑制排卵，降低雌激素，导致暂时闭经，纠正贫血、缩小肌瘤，适于妊娠前、手术前、绝经前的治疗，一般用3~6个月，不宜长期使用。患者年轻应采用保留生育的方法。肌瘤不大、症状不严重者，无须特殊治疗，定期随访。即使子宫小于10孕周，若症状严重也应手术治疗，尤其是黏膜下肌瘤。

对子宫肌瘤的治疗须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无需特殊治疗。若肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。若肌瘤大于10周妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，或引起压迫症状者，常需手术治疗。