患者，男性，40，一周前因抬重物后腰痛，活动受限，咳嗽放散痛至小腿。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。最可能的诊断A．急性腰扭伤B．腰椎间盘脱出症C．腰椎骨折D．腰椎脱位E．腰椎结核
题目
患者，男性，40，一周前因抬重物后腰痛，活动受限，咳嗽放散痛至小腿。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。
最可能的诊断
A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘脱出症
C．腰椎骨折
D．腰椎脱位
E．腰椎结核
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第1题：
患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
患者受累的神经根是（）。A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1答案：D解析：腰5神经根受累时，小腿外侧、足跟背面、趾背面及外侧感觉减退，疼痛自臂后经大腿、膝关节、小腿外侧斜向足背放射至趾，趾背伸力减弱，加强试验阳性。 -
第2题：
患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。下列处理措施不妥的是
A.腰部理疗按摩
B.骨盆带持续牵引
C.绝对卧硬板床休息
D.硬膜外注射糖皮质激素
E.急诊手术摘除突出椎间盘答案：D解析：2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。
4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。 -
第3题：
患者，男性，42岁。搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解。体检：腰椎3～5棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4～L5椎间隙略窄。考虑的诊断是
A.急性腰扭伤
B.腰肌筋膜炎
C.腰椎间盘突出症
D.腰肌劳损
E.肥大性脊柱炎答案：C解析： -
第4题：
患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是
A.凸向健侧
B.凸向患侧
C.前凸消失
D.前凸增加
E.无侧突变化答案：B解析：
2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。
4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。 -
第5题：
患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是
A.针灸理疗
B.牵引治疗
C.手术治疗
D.按摩治疗
E.腰背肌锻炼答案：C解析：
2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。
4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。