既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A．胸膜腔穿刺B．心包腔穿刺C．胸腔镜检查D．心导管检查E．胸腔闭式引流

[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。

4.明确诊断后应立即手术治疗。