男性，45岁，饮酒加暴饮暴食后，左上腹部突然疼痛，同时出现恶心及呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体脉搏96次／分，体温38.3℃，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBCl2.0x109／L，中性88％。以下诊断最有可能的是A．急性胃肠炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性单纯性肠梗阻

题目

男性，45岁，饮酒加暴饮暴食后，左上腹部突然疼痛，同时出现恶心及呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体脉搏96次／分，体温38.3℃，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBCl2.0x109／L，中性88％。

以下诊断最有可能的是

A．急性胃肠炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性阑尾炎

E．急性单纯性肠梗阻

相似考题

1.(132～133题共用题干)男性，45岁，饮酒加暴饮暴食后，左上腹部突然疼痛，同时出现恶心及呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体：脉搏96次／分，体温38．3℃，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12．0×109/L，中性88%．132．以下诊断最有可能的是A．急性胃肠炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性单纯性肠梗阻

2.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。诊断怀疑A、急性胰腺炎 B、急性胃肠炎 C、急性胆囊炎 D、急性单纯性肠梗阻 E、急性阑尾炎

3.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A、腹部立位平片 B、肝胆胰脾彩色超声检查 C、血、尿淀粉酶测定 D、心电图 E、动脉造影

4.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。该患者最可能发生以下哪种并发症A、胰腺假性囊肿 B、肠梗阻 C、肠出血 D、肠瘘 E、腹腔脓肿

参考答案和解析
正确答案：C
患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征，考虑急性胰腺炎。可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
更多“男性,45岁,饮酒加暴饮暴食后,左上腹部突然疼痛,同时出现恶心及呕吐胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

    A、腹部立位平片
    B、肝胆胰脾彩色超声检查
    C、血、尿淀粉酶测定
    D、心电图
    E、动脉造影

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定；
    腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道分钟情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者药物腹胀常认识影响其观察。
    因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C

  • 第2题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。该患者最可能发生以下哪种并发症

    A、胰腺假性囊肿
    B、肠梗阻
    C、肠出血
    D、肠瘘
    E、腹腔脓肿

    答案：A
    解析：
    胰腺脓肿起病2-3周后，假性脓肿3-4周后。
    问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症，并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断。

  • 第3题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L中性88％。
    为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

    A. 腹部立位平片
    B. 肝胆胰脾彩色超声检查
    C. 血. 尿淀粉酶测定
    D. 心电图
    E. 动脉造影

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定；腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道分钟情况；后期对脓肿及假性囊肿有的药诊断意义。但因患者服用药物引起腹胀常影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C。

  • 第4题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。诊断怀疑

    A、急性胰腺炎
    B、急性胃肠炎
    C、急性胆囊炎
    D、急性单纯性肠梗阻
    E、急性阑尾炎

    答案：A
    解析：
    患者在饱食后出现上腹痛，呕吐不缓解，脐周有压痛和反跳痛，同时血象升高，均首先考虑急性胰腺炎。此题选择A。

  • 第5题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L中性88％。
    4周后腹部扪及囊性肿块，该患者最可能发生以下哪种并发症

    A. 胰腺假性囊肿
    B. 肠梗阻
    C. 肠出血
    D. 肠瘘
    E. 腹腔脓肿

    答案：A
    解析：
    胰腺脓肿多发生在急性胰腺炎4周后。胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎起病2周后发生，4-6周达高峰。
    问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症，并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断。

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