男性，20岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体：139℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109／L，N85％，胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。最可能的诊断是A．左上肺肺炎球菌肺炎B．左上肺干酪性肺炎C．左上肺变态反应性肺炎D．左上肺支原体肺炎E．左上肺癌
题目
男性，20岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体：139℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109／L，N85％，胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
最可能的诊断是
A．左上肺肺炎球菌肺炎
B．左上肺干酪性肺炎
C．左上肺变态反应性肺炎
D．左上肺支原体肺炎
E．左上肺癌
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第1题：
男性，25岁，学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿哕音。WBC 10.8×l09/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
正确答案：B
该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。 -
第2题：
男性，21岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8*109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是A:右上肺肺炎球菌肺炎
B:右上肺干酪性肺炎
C:右上肺支原体肺炎
D:右上肺过敏性肺炎
E:右上肺癌答案：B解析：该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。 -
第3题：
男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，N 85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎
B、右上肺脓肿
C、右上肺支原体肺炎
D、右上肺过敏性肺炎
E、右上肺癌答案：A解析：肺炎球菌肺炎好发于青壮年，发病前常有淋雨、疲劳史，突发高热、寒战、白细胞计数（10-20）×109/L，影像学检查示大片炎症浸润影或实变影，该患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎，故选A。 -
第4题：
男性，25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感 觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1 口而就诊。 查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8 X 109/L,N 0. 85，胸片见右上肺大片状浓淡 不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌答案：B解析：患者有结核中毒症状和体征,右上肺 见片状浓淡不均、密度增髙阴影，故答案为B。 -
第5题：
男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10
/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌答案：B解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。