男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规WBCl2×109／L，中性89％，血小板50x109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。则下列诊断最应先被考虑的是A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性肾炎D．流行性出血热E．急性支气管炎

题目

男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规WBCl2×109／L，中性89％，血小板50x109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。则下列诊断最应先被考虑的是

A．急性上呼吸道感染

B．流行性感冒

C．急性肾炎

D．流行性出血热

E．急性支气管炎

相似考题

1.患者，男性，40岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在：39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC 12 × l09／L，中性89％，血小板50 × 109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。首先考虑的诊断是A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性肾炎D．流行性出血热E．急性支气管炎

2.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体；面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验，血常规BCl2×109/L，中性89%，血小板 50×109/L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性肾炎D．流行性出血热E．急性支气管炎

3.男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃．查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血．化验：血常规WBC 12×l09/L，中性粒细胞89%，血小板50×l09/L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常．于1999年12月15日收入西安某医院．则下列诊断最应被考虑的是A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性肾炎D．流行性出血热E．急性支气管炎

4.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规 WBCl2×109/L，中性89%，血小板 50×109/L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性肾炎D．肾综合征出血热E．急性支气管炎

参考答案和解析
正确答案：D
出血热早期症状主要发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易感冒混淆，造成误诊而延误病情，不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染，部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎，少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤黏膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。流行性出血热发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。大多突然畏寒发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3～7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛眼眶痛，称为“三痛”。患者的临床表现符合流行性出血热的表现。
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  • 第1题：

    男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验：血常规WBC12×10/L，中性89%，血小板50×10/L，尿常规除蛋白(+++)外，余无异常。医生首先考虑的诊断是

    A.急性上呼吸道感染
    B.流行性感冒
    C.急性肾炎
    D.流行性出血热
    E.急性支气管炎

    答案：D
    解析：
    考点：1．根据流行病学资料、临床表现、常规检查、病原学检查等可明确诊断。2．病原学检查方面，血清特异性抗体IgM阳性；血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确诊。3．在本病的发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑等鉴别；低血压休克期应与中毒型菌痢、休克型肺炎等鉴别，出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜等鉴别；以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎等鉴别。

  • 第2题：

    男，35岁，因发热．咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×10／L，中性89％，血小板50×10／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

    A.急性上呼吸道感染
    B.流行性感冒
    C.急性肾炎
    D.肾综合征出血热
    E.急性支气管炎

    答案：D
    解析：
    本题考察对出血热的诊断和鉴别诊断。肾综合征出血热的早期临床表现较为复杂，差异较大，病情变化也非常迅速，给早期诊断带来一定的困难。因此在发病季节对流行区患者，早期诊断相对较宽。该患者于12月发病为本病高发季节，有发热中毒症状，眼球结膜水肿，咽部充血和出血，血白细胞升高，血小板下降，尿蛋白阳性，西安为出血热高发区，首先应考虑肾综合征出血热诊断，并进一步观察病情变化，检查出血热特异性抗体以最后确诊。其他急性上呼吸道感染和急性支气管炎也可有上述临床表现，但血小板下降和蛋白尿较少见。急性肾炎尿中可有管型，可无发热和急性中毒症状。

  • 第3题：

    患者，男，35岁。发热、咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃，于12月15日入院。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.89，血小板50×109/L。尿蛋白（＋＋＋）。首先考虑的诊断是

    A．急性上呼吸道感染

    B．流行性感冒

    C．肾病综合征

    D．肾综合征出血热

    E．急性支气管炎


    间歇热

  • 第4题：

    男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×10／L，中性89％，血小板50×10／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是

    A.急性上呼吸道感染
    B.流行性感冒
    C.急性肾炎
    D.流行性出血热
    E.急性支气管炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，42岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39℃～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC 12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入山西某医院。医生首先考虑的诊断是（）

    A急性上呼吸道感染

    B流行性感冒

    C急性肾炎

    D流行性出血热

    E急性支气管炎


    D
    略

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