根据下列题干，回答 130～132 题：男，35岁，头痛、头晕1年，加重l周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/llommHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L，PLT148×10g/l，，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmd/L，Cre 887mml/L，Ccr lOMl/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6crn×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。第 130 题 该患者诊断可能为（ ）。

[考点]慢性肾衰的诊治[分析]患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。@##

1.CRF的临床分期情况见下表，该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr>707μmol/L，血尿素氮大于20mmol/L(55mg/dl)已达尿毒症期。
CRF的临床分期

2.尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、言语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。
3.当SCr>707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

1.慢性肾衰竭氮质血症期是肾衰竭的早期，出现氮质血症，SCr高于正常，但小于450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。慢性肾衰竭尿毒症期SCr明显升高，大于707μmol/L，肾衰竭的临床表现和血生化异常十分显著。故选C。
2.慢性肾衰竭可出现水钠平衡失调（低钠血症）、钾平衡失调、代谢性酸中毒、钙磷失衡、高镁血症。故选D。其他选项均可出现。
3.慢性肾衰竭的替代治疗中包括透析疗法。当血肌酐高于707μmol/L，开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，应做透析治疗。此患者已是慢性肾衰竭尿毒症期。故最佳治疗应选E。