根据下列题干，回答 142～145 题：男性，27岁，发现室间隔缺损20年。l个月来出现不规则发热，体温37．5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白759/L。第 142 题 初步诊断为（ ）。
题目
根据下列题干，回答 142～145 题：
男性，27岁，发现室间隔缺损20年。l个月来出现不规则发热，体温37．5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白759/L。
第 142 题 初步诊断为（ ）。
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第1题：
室间隔缺损的典型杂音是
A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级
B．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅲ级
C．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音Ⅲ级以上
D．胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音Ⅲ级以上
E．胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上
正确答案：C
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第2题：
男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。
初步诊断为A、贫血性心脏病
B、系统性红斑狼疮
C、室间隔缺损心力衰竭
D、亚急性感染性心内膜炎
E、慢性白血病答案：D解析：亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状，可有弛张性低热，一般＜39℃，一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是：皮肤、结膜下有瘀点（瘀点）、脾大，杵状指、化验血红蛋白75g/L（贫血）。故选择D。 -
第3题：
患者，男，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5°C左右，入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验:血红蛋白75g/L。
该患者可能的致病菌是
A.真菌
B.肠球菌
C.肺炎双球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌答案：D解析： -
第4题：
室间隔缺损，可出现的是
A.心尖部舒张期震颤
B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
正确答案：C
A项多见于二二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；c项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。考点：常见震颤的临床意义。 -
第5题：
患者，男，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5°C左右，入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验:血红蛋白75g/L。
初步诊断为
A.慢性白血病
B.贫血性心脏病
C.系统性红斑狼疮
D.室间隔缺损，心力衰竭
E.亚急性感染性心内膜炎答案：E解析：