某患者，女，32岁，足月妊娠分娩后1年，出现阴道不规则流血，子宫略大，左附件区可触及一直径约4cm包块，尿HCG(+)，胸片示双下肺可见棉球状阴影。最可能的诊断是 ( )A．侵蚀性葡萄胎B．绒毛膜癌C．葡萄胎残留D．子宫内膜异位症E．异位妊娠

题目

某患者，女，32岁，足月妊娠分娩后1年，出现阴道不规则流血，子宫略大，左附件区可触及一直径约4cm包块，尿HCG(+)，胸片示双下肺可见棉球状阴影。最可能的诊断是 ( )

A．侵蚀性葡萄胎

B．绒毛膜癌

C．葡萄胎残留

D．子宫内膜异位症

E．异位妊娠

相似考题

1.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

2.女,27岁,半年前足月妊娠分娩,近半月出现不规则阴道流血,伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大,软,左侧附件区扪及活动良好、表现光滑,鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是A、年龄（岁）B、血型(ABO)C、病程（月）D、先行妊娠E、血白细胞总数

3.某已婚妇女，急性腹痛2小时，停经45天，妇科检查，左侧附件区可触及一包块，初步诊断为宫外孕。为确诊必须进行阴道穹隆穿刺，穿刺部位应该是A、阴道前穹隆B、阴道后穹隆C、阴道左穹隆D、阴道右穹隆E、膀胱子宫陷凹

4.女性，36岁，药物流产后阴道反复流血，再次清宫术后，出现下腹坠痛，B超发现盆腔包块1天。妇科检查：子宫后位、正常大小、压痛，左附件区可触及直径约6cm的包块，囊性，边界不清，压痛明显。最可能的诊断为A．盆腔脓肿B．左附件炎性包块C．卵巢恶性肿瘤D．左卵巢良性肿瘤E．左卵巢囊肿蒂扭转

参考答案和解析
正确答案：B
此患者于足月妊娠分娩后发病，已有肺部转移，可排除A、D、E选项。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，绒毛膜癌既可以继发于葡萄胎，也可以继发于正常或异常妊娠之后，故考虑为绒毛膜癌。附件区囊肿为卵巢黄素化囊肿。
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  • 第1题：

    65岁,绝经12年,出现间断性阴道少量流血20天,伴双乳胀痛。妇科检查:阴道分泌物较多,皱襞弹性良好;宫颈光滑,外口可见透明分泌物栓;子宫正常略大,活动良好;左附件区可触及扁椭圆实性肿块(8cm×6cm×4cm),活动度较大。分段诊刮病理提示:子宫内膜复杂增生过长。手术方式原则上选择

    A、左附件切除术

    B、双侧附件切除术

    C、双侧附件+子宫切除术

    D、左附件+子宫切除术

    E、双侧附件+子宫+大网膜切除术


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者女，49岁。近半年来，月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生。GPL既往体健，平素月经规律。查体：子宫后倾屈，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混杂回声的包块。最可能的诊断是卵巢

    A.颗粒细胞瘤

    B.黄素化囊肿

    C.子宫内膜异位囊肿

    D.无性细胞瘤

    E.内胚窦瘤


    正确答案：A
    1.颗粒细胞瘤是性索间质细胞肿瘤里面的一种低度恶性肿瘤．常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤，根据病史、症状、体征及子宫内膜病理，结合查体和盆腔彩超发现右侧附件区囊实性包块，不难诊断为颗粒细胞瘤，答案为A。2.该病例为临床早期低度恶性肿瘤，应行全面分期手术，以达手术病理分期目的，答案为C。3.恶性性索间质细胞肿瘤有晚期复发特点。术后一般采用3～6个周期的化疗，常用方案有BEP、BVP等，答案为E。

  • 第3题：

    65岁，绝经12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块(8cm×6cm×4cm)，活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。手术方式原则上选择

    A.左附件切除术
    B.双侧附件+子宫切除术
    C.双侧附件切除术
    D.左附件+子宫切除术
    E.双侧附件+子宫+大网膜切除术

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    孟女士，30岁，停经3个月，阴道流血不规则1周，子宫增大如孕4个月，附件区触及直径约6cm囊性包块，活动良好，诊断为葡萄胎。本例盆腔包块最可能的诊断为（ ）。

    A、卵巢黄体囊肿

    B、输卵管卵巢囊肿

    C、输卵管结核包块

    D、卵巢转移性肿瘤

    E、卵巢黄素化囊肿


    参考答案：E

  • 第5题：

    患者已婚，以急性腹痛2h，停经45天，妇科检查，左侧附件区可触及一包块，初步诊断为宫外孕，为确诊必须进行阴道穹隆穿刺，穿刺部位应该是

    A.膀胱子宫陷凹
    B.阴道后穹隆
    C.阴道前穹隆
    D.阴道右穹隆
    E.阴道左穹隆

    答案：B
    解析：

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