某患者,因发高烧、黄疸入院,数日后死亡,尸检发现肝脏缩小,被膜皱缩,黄绿色,镜下见即有 大片的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生及胆汁淤积。应诊为()A.亚急性重症肝炎B.中度慢性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性重症肝炎

亚急性重型肝炎光镜下显示细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎性细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。故选D。

本例肝细胞“大片坏死”，说明为急性或亚急性重型肝炎，可排除答案A、B。“结节间纤维组织 及小胆管明显增生”，说明病程较长，故排除答案C，正确答案为亚急性重型肝炎。

亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不一，部分区域呈大小不一的结节状。切面见坏死区呈红褐色或土黄色，再生的结节因胆汁淤积而呈黄绿色。光镜下见肝细胞大片坏死，同时又有结节状肝细胞再生。本例患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。如治疗得当且及时，病变可停止发展并有治愈可能，多数常继续发展而转变为坏死性肝硬化。

急性（普通型）肝炎表现为肝细胞广泛的变性，且以细胞水肿为主。慢性活动性肝炎肝细胞变性坏死广泛而严重，可出现碎片状坏死和桥接坏死。亚急性重型肝炎有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生。急性重型肝炎的病理特点是肝细胞坏死严重而广泛，出现弥漫性的大片坏死，残留的肝细胞无再生现象。