治疗铜绿假单胞菌感染首选的药物：A.磺胺嘧啶B.四环素C.异烟肼D.甲氧苄啶E.环丙沙星

1.第1题属于抗菌药物联合应用的基本知识类考试题，考核"选择治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物"。众多的抗菌药物归纳起来，对铜绿假单胞菌具有作用的为：青霉素类有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林等；第三代头孢菌素类有头孢他啶、头孢哌酮等；氨基苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；多粘菌素类及第三代喹诺酮类等药物。5个备选药物中，只有"羧苄西林+庆大霉素"对铜绿假单胞菌有效，所以，正确答案为C。选择此组正确答案的考生仅占41.1%，显示题目"稍难"。多数考生选择对铜绿假单胞菌不敏感的其他4组错误答案，说明多数考生对常用抗菌药物的抗菌谱没有掌握，也就无法作出正确的选择。第2题属于抗菌药物的选择应用基本知识类考试题，考核"治疗流行性脑脊髓膜炎选择用药"。此病是由革兰阴性的脑膜炎球菌引起的，不仅要考虑药物对脑膜炎球菌敏感，且在脑脊液中必须达到有效的治疗浓度。青霉素G、磺胺类（磺胺嘧啶钠）和氯霉素等对脑膜炎球菌敏感，易通过血-脑屏障（或在流行性脑脊髓膜炎时通透性增加）。5个备选答案中，以"磺胺嘧啶十青霉素"最适合，所以，正确答案为D。其他药物对脑膜炎球菌不敏感，或在脑脊液内浓度低等原因而无效。选择正确答案的考生仅占44.4%，说明多数考生没有掌握抗菌药物的抗菌谱、体内分布特点或流行性脑脊髓膜炎的病因等，导致随意选择答案。

磺胺类为广谱抗菌药，对大多数革兰阳性和阴性菌有良好的抗菌活性。对沙眼衣原体、疟原虫、卡氏肺孢子虫、弓形虫滋养体有抑制作用。磺胺米隆和磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌有效。氯霉素属抑菌药，临床上主要用于耐药菌诱发的严重感染，如无法使用青霉素类药物的脑膜炎、多耐药的流感嗜血杆菌感染等；立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。林可霉素对需氧革兰阳性菌和厌氧菌较敏感，对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药，也用于口腔、腹腔、妇科等的厌氧菌感染。利福平用于抗结核。故本题选B。

磺胺嘧啶、磺胺多辛是用于全身性感染的磺胺药；柳氮磺胺吡啶是用于肠道感染的磺胺药；磺胺嘧啶银、磺胺醋酰钠均属于外用的磺胺药，但磺胺醋酰钠呈中性，用于眼部感染，而磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌作用强，刺激性小，又具有收敛作用，用于烧伤面感染，所以答案为A。