患者,女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10/L,应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术

题目

患者,女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10/L,应做

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.胆总管十二指肠引流术


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    患者女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×10/L,应作

    A.胆囊切除术
    B.胆囊切除及胆总管引流
    C.胆囊造瘘腹腔引流术
    D.胆囊切除,腹腔引流
    E.胆总管十二指肠吻合术

    答案:C
    解析:
    目前患者疼痛加剧,伴高热,腹膜刺激征,白细胞升高,已经进展到化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎,通常是因为结石颈部嵌顿导致的,因此应急诊行结石取出,故应选择C胆囊造瘘腹腔引流术。

  • 第2题:

    患者女,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10/L,应做()

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流
    • C、胆囊造瘘及腹腔引流术
    • D、胆囊切除及腹腔引流术
    • E、胆总管十二指肠引流术

    正确答案:C

  • 第3题:

    女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×10/L,应作()

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流
    • C、胆囊造口腹腔引流术
    • D、胆囊切除,腹腔引流
    • E、胆总管十二指肠吻合术

    正确答案:C

  • 第4题:

    70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T39℃,WBC20.O×109/L,最合适的处置是()

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流术
    • C、胆囊造瘘及腹腔引流术
    • D、胆囊切除及腹腔引流术

    正确答案:C

  • 第5题:

    患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温39.4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是().

    • A、胆总管探查T形管引流术
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造口术
    • D、经皮经肝胆囊穿刺引流术
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:B

  • 第6题:

    女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()

    • A、胆囊切除及胆总管引流
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造瘘及腹腔引流术
    • D、胆囊切除及腹腔引流术
    • E、胆总管十二指肠引流术

    正确答案:C

  • 第7题:

    0岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T39℃,WBC20.O×10/L,最合适的处置是()

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流术
    • C、胆囊造瘘及腹腔引流术
    • D、胆囊切除及腹腔引流术

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    患者女,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()。
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除及胆总管引流

    C

    胆囊造瘘及腹腔引流术

    D

    胆囊切除及腹腔引流术

    E

    胆总管十二指肠引流术


    正确答案: D
    解析: 根据患者此时的病情,考虑为胆囊积脓穿孔合并感染性休克,胆囊水肿感染严重,应行造瘘及腹腔引流。故答案应选C。

  • 第9题:

    单选题
    女,76岁,患急性胆囊炎经非手术治疗5天,目前疼痛加剧,无黄疸,全身虚弱,右上腹广泛压痛、反跳痛,肌紧张,体温39℃,白细胞20×10/L。宜施行( )
    A

    胆囊切除加腹腔引流

    B

    胆囊切除及胆总管探查引流

    C

    胆囊造瘘

    D

    胆囊造瘘及胆总管探查引流

    E

    胆囊切除术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10/L,应做()
    A

    胆囊切除及胆总管引流

    B

    胆囊切除术

    C

    胆囊造瘘及腹腔引流术

    D

    胆囊切除及腹腔引流术

    E

    胆总管十二指肠引流术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×10/L,应作()
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除及胆总管引流

    C

    胆囊造瘘腹腔引流术

    D

    胆囊切除,腹腔引流

    E

    胆总管十二指肠吻合术


    正确答案: E
    解析: 目前患者疼痛加剧,伴高热,腹膜刺激征,白细胞升高,已经进展到化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎,通常是因为结石颈部嵌顿导致的,因此应急诊行结石取出,故应选择C胆囊造瘘腹腔引流术。

  • 第12题:

    女,68岁,间歇性右上腹疼痛10年,疼痛向右肩背部放射,近1周再发右上腹痛,伴畏寒、发热。体格检查:体温38.6℃,脉搏112次/分,血压84/45mmHg,右上腹可扪及10cm×8cm包块,张力高,局部压痛、反跳痛明显,腹肌紧张。目前应如何治疗( )

    A.急诊行胆囊造瘘术
    B.择期行腹腔镜下胆囊切除术
    C.急诊行胆囊切除术
    D.急诊行胆总管探查T管引流术

    答案:A
    解析:
    急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛,并阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状,时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块。若病变未能控制,继续发展,可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿,甚至出现中毒性休克的表现。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手术,因患者年龄较大,且发生脓毒性休克,病情危重,不能耐受较长时间手术,应急诊行胆裳造瘘术。故此题答案为A。

  • 第13题:

    患者女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×10/L,应作()

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流
    • C、胆囊造瘘腹腔引流术
    • D、胆囊切除,腹腔引流
    • E、胆总管十二指肠吻合术

    正确答案:C

  • 第14题:

    女,76岁,患急性胆囊炎经非手术治疗5天,目前疼痛加剧,无黄疸,全身虚弱,右上腹广泛压痛、反跳痛,肌紧张,体温39℃,白细胞20×10/L。宜施行( )

    • A、胆囊切除加腹腔引流
    • B、胆囊切除及胆总管探查引流
    • C、胆囊造瘘
    • D、胆囊造瘘及胆总管探查引流
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第15题:

    患者女,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()。

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流
    • C、胆囊造瘘及腹腔引流术
    • D、胆囊切除及腹腔引流术
    • E、胆总管十二指肠引流术

    正确答案:C

  • 第16题:

    女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10/L,应做()

    • A、胆囊切除及胆总管引流
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造瘘及腹腔引流术
    • D、胆囊切除及腹腔引流术
    • E、胆总管十二指肠引流术

    正确答案:C

  • 第17题:

    女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×109/L,应作()

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除及胆总管引流
    • C、胆囊造瘘腹腔引流术
    • D、胆囊切除,腹腔引流
    • E、胆总管十二指肠吻合术

    正确答案:C

  • 第18题:

    单选题
    女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×10/L,应作()
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除及胆总管引流

    C

    胆囊造口腹腔引流术

    D

    胆囊切除,腹腔引流

    E

    胆总管十二指肠吻合术


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者女,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10/L,应做()
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除及胆总管引流

    C

    胆囊造瘘及腹腔引流术

    D

    胆囊切除及腹腔引流术

    E

    胆总管十二指肠引流术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者,女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除及胆总管引流

    C

    胆囊造瘘及腹腔引流术

    D

    胆囊切除及腹腔引流术

    E

    胆总管十二指肠引流术


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()
    A

    胆囊切除及胆总管引流

    B

    胆囊切除术

    C

    胆囊造瘘及腹腔引流术

    D

    胆囊切除及腹腔引流术

    E

    胆总管十二指肠引流术


    正确答案: C
    解析: 暂无解析