女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有“跳跃征”。最可能的诊断是A．克罗恩病B．阿米巴病C．结肠癌D．肠结核E．血吸虫病

题目

女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有“跳跃征”。最可能的诊断是

A．克罗恩病

B．阿米巴病

C．结肠癌

D．肠结核

E．血吸虫病

相似考题

1.女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是( )A.腹部CTB.B超引导下腹部包块穿刺C.结肠X线钡剂造影D.腹腔血管造影E.结肠镜(2016临床执业医师第三单元真题)

2.女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便，伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为A．克罗恩病B．肠结核C．结肠癌D．阿米巴肠病E．溃疡性结肠炎

3.患者，女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、阿米巴病C、结肠癌D、肠结核E、血吸虫病

4.女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、阿米巴肠病E、溃疡性结肠炎

更多“女,38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块,X线钡餐 ”相关问题

  • 第1题：

    女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

    A．肠结核

    B．阿米巴肠炎

    C．结肠癌

    D．克罗恩病

    E．血吸虫病


    正确答案：A
    A【解析】该青年女性有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗）伴腹泻、腹痛，查体和X线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核。其他诊断均可能性不大。

  • 第2题：

    女性,24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛;X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

    A.肠结核

    B.结肠癌

    C.克罗恩病

    D.溃疡性结肠炎

    E.细菌性痢疾


    参考答案：A

  • 第3题：

    女性,38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

    A．克罗恩病

    B．阿米巴病

    C．结肠癌

    D．肠结核

    E．血吸虫病


    正确答案：D

  • 第4题：

    男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右F腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回卣部环形溃疡，最可能的诊断是

    A.溃疡性结肠炎

    B.结肠癌

    C.克罗恩病

    D.肠结核

    E.阿米巴肠病


    正确答案：D
    看到“腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗”就应该想到结核，根据查体及结肠镜检查结果，首先考虑肠结核。

  • 第5题：

    女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

    A:肠结核
    B:阿米巴肠炎
    C:结肠癌
    D:克罗恩病
    E:血吸虫病

    答案：A
    解析：
    该青年女性有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗）伴腹泻、腹痛，查体和X线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核。其他诊断可能性均不大。

  • 第6题：

    腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑（）.

    • A、肠结核
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、直肠癌
    • D、慢性阿米巴痢疾
    • E、慢性阑尾炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）


      正确答案:A

    • 第8题：

      单选题
      女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。
      A

      激素灌肠

      B

      激素静脉点滴

      C

      柳氮磺胺吡啶口服

      D

      激素口服

      E

      5－氨基水杨酸口服


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（＋），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（　　）。
      A

      溃疡性结肠炎

      B

      结肠癌

      C

      克罗恩病

      D

      肠结核

      E

      阿米巴肠病


      正确答案： B
      解析：
      患者中青年，表现腹泻、右下腹痛、包块，并伴低热、乏力、盗汗结核毒血症状，结肠镜发现回盲部环形溃疡，提示肠结核可能性大。B项，结肠癌发病年龄较大，一般不伴结核毒血症状。A项，溃疡性结肠炎常为左下腹疼痛，腹泻、黏液脓血便。C项，克罗恩病表现常与肠结核酷似，结肠镜发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布。E项，阿米巴肠病既往有相应感染病史，常见脓血便，结肠镜活检可见烧瓶状溃疡。

    • 第10题：

      单选题
      女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是（　）
      A

      乙状结肠镜

      B

      腹部B超

      C

      胃镜

      D

      钡灌肠

      E

      全程钡餐


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      配伍题
      女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）|男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（）
      A

      肠结核

      B

      结肠癌

      C

      克罗恩病

      D

      溃疡性结肠炎

      E

      细菌性痢疾


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是（　　）。
      A

      肠结核

      B

      克罗恩病

      C

      结肠癌

      D

      阿米巴肠炎

      E

      结肠炎


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      女性，22岁，因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，反跳痛（一）。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为

      A．克罗恩病

      B．阿米巴肠病

      C．肠结核

      D．结肠癌

      E．溃疡性结肠炎


      正确答案：C
      93.答案[C] 解析：该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项中的疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形，考虑肠结核可能性大。

    • 第14题：

      男性，35岁。右下腹痛2个月，伴乏力、低热、盗汗、便秘。近3天腹痛加重，无排便。查体：右下腹压痛及可疑包块。为明确诊断下列哪项检查不宜选择

      A、下消化道造影

      B、钡灌肠检查

      C、B超检查

      D、血沉

      E、结肠镜


      参考答案：C

    • 第15题：

      男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是

      A.溃疡性结肠炎

      B.结肠癌

      C.克罗恩病

      D.肠结核

      E.阿米巴肠病


      正确答案：D
      中青年患者低热盗汗结核毒血症状；右下腹（回盲部）病变，环形（横形）溃疡→肠结核。

    • 第16题：

      女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

      A、肠结核
      B、阿米巴肠炎
      C、结肠癌
      D、克罗恩病
      E、血吸虫病

      答案：A
      解析：
      1、典型克罗恩病内镜下肠黏膜为铺路石样改变（但现在由于治疗及时，很少病例会发展为典型病变，多数仅见溃疡），而肠结核为与肠纵轴垂直的溃疡（现溃疡多见，但垂直的溃疡很难分辨）。2、克罗恩病有许多肠外表现，如：口腔，食道，外阴等部位的溃疡反复发作，虹膜睫状体炎，结节性红斑，关节炎等。而肠结核则少见。3、典型克罗恩病的病理为非干酪样肉芽肿，而肠结核为干酪样坏死。4、患者有无其他部位结核病史（如肺结核常见）。5、血沉，结核菌素试验6、如仍不明确，可先行抗结核治疗后观察。

    • 第17题：

      女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

      A激素灌肠

      B激素静脉点滴

      C柳氮磺胺吡啶口服

      D激素口服

      E5－氨基水杨酸口服


      B
      略

    • 第18题：

      女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查（）。

      • A、腹部B超
      • B、妇科检查
      • C、X线钡灌肠
      • D、回结肠镜
      • E、大便阿米巴培养

      正确答案:D

    • 第19题：

      女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查（）

      • A、粪便涂片找抗酸菌
      • B、旧结核菌素试验
      • C、X线胃肠钡餐检查
      • D、纤维结肠镜检查
      • E、X线腹部平片

      正确答案:C

    • 第20题：

      单选题
      男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )
      A

      X线胸片

      B

      X线全程钡餐

      C

      大便结核菌培养

      D

      PPD皮试

      E

      回结肠镜


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      问答题
      男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。查体：体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?

      正确答案： 病人可能的诊断：
      (1)肠结核可能性大
      依据：中年患者，起病缓，病程较长，有肺结核病史；有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状；有腹痛、腹泻表现，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解；右下腹回盲部病变为主，符合肠结核的改变。
      (2)右半结肠癌：患者年龄偏大(接近45岁)，出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。但其病程长，发展缓慢不支持，故可能性小于肠结核。
      (3)克罗恩病：克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。该患者缓慢起病，病程长，腹痛、腹泻，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解，右下腹包块等均支持克罗恩病。但有结核病史，有结核毒血症状不支持。故可能性小于肠结核。进一步检查：血常规，血沉，血结核抗体，结核菌素试验，胸片，结肠镜加病理活检。
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为（）
      A

      克罗恩病

      B

      肠结核

      C

      结肠癌

      D

      阿米巴肠病

      E

      溃疡性结肠炎


      正确答案： C
      解析： 此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A、B、C、D、E五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点；年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

    • 第23题：

      单选题
      患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查（）
      A

      大便细菌培养

      B

      CT

      C

      钡餐检查

      D

      纤维结肠镜检查

      E

      B超


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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