某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，中性72%，淋巴28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(＋＋＋)， RBC 2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为A．钩端螺旋体病B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．结核性脑膜炎
题目
某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，中性72%，淋巴28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(＋＋＋)， RBC 2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为
A．钩端螺旋体病
B．败血症
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．结核性脑膜炎
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第1题：
某患者于1月3日起发病，孔亲发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛．体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及．血常规检查：WBC 12 x 109/L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5 个／HP，该患者首先考虑的诊断为
A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
正确答案：C
流行性出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害：实验室检查包括血液浓缩、异形淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。考点：流行性出血热的临床表现 -
第2题：
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10
/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(＋＋＋)，RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.肾综合征出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎答案：C解析：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。 -
第3题：
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10
／L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC4～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.肾综合征出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎答案：C解析：
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第4题：
某患者于1月3日起发病，3d来发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×10
／L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
正确答案：C
流行性出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异形淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。 -
第5题：
男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是A.钩端螺旋体病
B.肾综合征出血热
C.伤寒、副伤寒
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症答案：B解析：