患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)

题目

患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)

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1.患者男性，22岁，铁钉刺伤足底5小时，伤口深约2cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀。下列处理正确的是A.冲洗、消毒后包扎B.清创后注射破伤风抗毒素血清C.清创后一期缝合D.清创后不予包扎E.清创后油纱填塞

2.男性，38岁，铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是（ ）A．冲洗、消毒后包扎B．清创后不予包扎C．清创后一期缝合D．清创后注射破伤风抗毒血清E．清创后油纱条填塞

3.患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深约2.5cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀,正确的处理是()A.冲洗、消毒后包扎B.清创后包扎C.清创后一期缝合D.清创后注射破伤风抗毒素E.清创后油纱条填塞

4.患者女性，30岁，3天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药。

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  • 第1题：

    患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是

    A、冲洗、消毒、包扎

    B、清创后包扎

    C、清创后一期缝合

    D、清创、注射破伤风抗毒血清

    E、清创后油纱条填塞


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，38岁，铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2．125px，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，正确的处理是

    A.冲洗、消毒后包扎

    B.清创后包扎

    C.清创后一期缝合

    D.清创后注射破伤风抗毒血清

    E.清创后油纱条填塞


    正确答案：D
    伤口一定要彻底冲洗、清创，该患者被铁钉刺伤，且伤口较深，有感染破伤风的危险，因此该患者在清创后，要注射破伤风抗毒血清。

  • 第3题：

    患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深约25cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是

    A.冲洗、消毒后包扎
    B.清创后不予包扎
    C.清创后一期缝合
    D.清创后油纱条填塞
    E.清创后注射破伤风抗毒血清

    答案：E
    解析：
    该患者铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，伤口污染较重，创缘肿胀，易感染破伤风；若侵入体内的破伤风杆菌数量多，且伤口狭深、缺血，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，或填塞过紧、局部缺氧等，细菌可大量繁殖，导致发病，应给予清创后不予包扎注射破伤风抗毒血清。因此答案为E。解题关键：掌握特异性感染的处理。

  • 第4题：

    男性，34岁，铁钉刺伤足底1小时，伤口深约2cm，来院时出血已止，伤口污染较重，伤口肿胀。下列处理正确的是

    A:冲洗、消毒后包扎
    B:清创后不给予包扎
    C:清创后二期缝合
    D:清创后注射破伤风抗毒血清
    E:清创后用油纱条填塞

    答案：D
    解析：
    破伤风预防原则是彻底清除坏死组织和异物后注射破伤风抗毒血清，以达到清除毒素来源和中和游离毒素的目的。

  • 第5题：

    患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（）。

    • A、注射破伤风类毒素
    • B、注射破伤风抗毒素
    • C、注射破伤风抗毒素及类毒素
    • D、注射大量青霉素
    • E、注射破伤风抗毒类及青霉素

    正确答案:C

  • 第6题：

    凡被不洁利器刺伤的伤口，处理时应特别注意（），以预防厌氧菌感染。

    • A、注射青霉素
    • B、加压包扎
    • C、清创缝合
    • D、注射破伤风抗毒素

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。 首先应采取的处置措施是（）

    • A、局部换药，门诊观察
    • B、检查伤口，根据情况予以清创
    • C、大剂量青霉素静滴
    • D、立即注射破伤风抗毒素
    • E、立即注射破伤风类毒素

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（）
    A

    注射破伤风类毒素

    B

    注射破伤风抗毒素

    C

    注射破伤风抗毒素及类毒素

    D

    注射大量青霉素

    E

    注射破伤风抗毒类及青霉素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者女性，30岁，3天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素 。今来院复诊换药 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


    参考答案：(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）(5)缝合后伤口处理。（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

  • 第11题：

    亮亮，男，12岁。铁钉刺伤足底5小时，伤口深约1.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀。下列处理正确的是

    A、冲洗、消毒后包扎

    B、清创后不予包扎

    C、清创后一期缝合

    D、清创后注射破伤风抗毒素血清

    E、清创后油纱条填塞


    参考答案：D

  • 第12题：

    患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深度2.5cm，来院时出血已经停止，伤口污染严重，创缘肿胀，正确的处理是

    A.冲洗、消毒、包扎
    B.清创后包扎
    C.清创后一期缝合
    D.清创、注射破伤风抗毒血清
    E.清创后油纱条填塞

    答案：D
    解析：
    开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合；早期若为污染伤口先行清创术，感染伤口要先引流，注射破伤风抗毒素，污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素，延期缝合，故选D。解题关键：污染伤口要先行清创术，还应注射破伤风抗毒素治疗，在伤后12小时内应用可起到预防作用。

  • 第13题：

    患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

    预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以

    A.注射破伤风类毒素
    B.注射破伤风抗毒素
    C.注射破伤风抗毒素及类毒素
    D.注射大量青霉素
    E.注射破伤风抗毒类及青霉素

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的（）。

    • A、清创后不予缝合
    • B、清创后一期缝合
    • C、注射破伤风抗毒素
    • D、给予抗菌药物
    • E、限制活动，抬高患肢

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（）

    • A、注射破伤风类毒素
    • B、注射破伤风抗毒素
    • C、注射破伤风抗毒素及类毒素
    • D、注射大量青霉素
    • E、注射破伤风抗毒类及青霉素

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（）。
    A

    注射破伤风类毒素

    B

    注射破伤风抗毒素

    C

    注射破伤风抗毒素及类毒素

    D

    注射大量青霉素

    E

    注射破伤风抗毒类及青霉素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    凡被不洁利器刺伤的伤口，处理时应特别注意（），以预防厌氧菌感染。
    A

    注射青霉素

    B

    加压包扎

    C

    清创缝合

    D

    注射破伤风抗毒素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    亮亮，男，12岁。铁钉刺伤足底5小时，伤口深约1.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀。下列处理正确的是（）
    A

    冲洗、消毒后包扎

    B

    清创后不予包扎

    C

    清创后一期缝合

    D

    清创后注射破伤风抗毒素血清

    E

    清创后油纱条填塞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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