患者男，46岁，工人。左腰部结节1年，反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节，直径约1.0cm，不伴疼痛或瘙痒。2个月前曾自行脱落过1次，但破溃面很快再次出现质硬肿块，并进行性增大，反复破溃，创面经久不愈。患者就诊于门诊，查体发现腰部肿物直径约3cm，质硬，难以活动，表面存在破溃与结痂，左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，约2cm，质硬，其余浅表淋巴结未触及。该患者最可能的临床诊断是（ ）A、皮肤基底细胞癌B、皮肤鳞状细胞癌C、皮肤黑色素瘤D、皮肤淋巴瘤E、皮肤脓肿F、皮肤湿疣该患者下一步应进行的辅助

题目

患者男，46岁，工人。左腰部结节1年，反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节，直径约1.0cm，不伴疼痛或瘙痒。2个月前曾自行脱落过1次，但破溃面很快再次出现质硬肿块，并进行性增大，反复破溃，创面经久不愈。患者就诊于门诊，查体发现腰部肿物直径约3cm，质硬，难以活动，表面存在破溃与结痂，左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，约2cm，质硬，其余浅表淋巴结未触及。该患者最可能的临床诊断是（ ）A、皮肤基底细胞癌

B、皮肤鳞状细胞癌

C、皮肤黑色素瘤

D、皮肤淋巴瘤

E、皮肤脓肿

F、皮肤湿疣

该患者下一步应进行的辅助检查是（ ）A、视诊

B、触诊

C、胸片

D、腹股沟B超

E、腰部肿物活检

F、腹股沟淋巴结活检

G、结核菌素试验

（提示 患者腰部肿物采取活检病理检查，诊断为浸润型鳞状细胞癌，同时左侧腹股沟肿大淋巴结穿刺发现癌细胞，其余检查均未发现异常。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）A、全身化疗

B、外用氟尿嘧啶

C、外用咪唑莫特

D、液氮冷冻

E、激光消融

F、手术切除

G、局部放疗

（提示 患者经外科手术切除腰部肿物，并行腹股沟淋巴结清扫，术后病理：浸润性鳞状细胞癌，2.5cm×2cm×2cm，切缘未见肿瘤残存，淋巴结转移1／4。）患者的临床分期应该是（ ）A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、不能明确分期

关于该患者的预后，下面描述中错误的是（ ）A、皮肤鳞状细胞癌的复发风险很低，没有复发征象之前不需要常规随诊

B、该患者存在高复发风险，需要长期随诊

C、该患者的5年复发率低于1%，但需要长期随诊

D、该患者的5年复发率约5%，需要长期随诊

E、该患者的5年复发率超过40%，需要密切监测

F、最常见的远处转移部位为肝，需要密切监测

相似考题

1.患者从高处跌下3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP：80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是A.输液抗感染B.卧床休息C.手术治疗D.输血E.镇痛

2.患者男，30岁。从5米高处跌下4小时，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，主诉左腰部疼痛。查体：血压正常。左腰部轻压痛，尿常规：RBC++/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤

3.患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg。左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是A、输液抗感染B、卧床休息C、手术治疗D、透析治疗E、观察

4.患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ABCDEF


问题 3 答案：F


问题 4 答案：D


问题 5 答案：ACEF

更多“患者男,46岁,工人。左腰部结节1年,反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节,直径约1.0cm ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，45岁。发现左颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺左叶单发，境界不清，低回声结节，内有细小点状强回声，伴有左颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是

    A.甲状腺腺瘤

    B.甲状腺癌

    C.甲状腺囊肿

    D.结节性甲状腺肿

    E.桥本病


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男，30岁。左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩。经8型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5Cm×2Cm，左。肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，男，30岁。左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选

    A、针灸
    B、总攻疗法
    C、口服尿石合剂
    D、手术取石
    E、以上均非

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，42岁，建筑工人。左腰部被工具车撞击，由工友陪同前来就诊。查体：血压9/6kPa，心率140次/分，左腰部扪及肿块伴压痛。经处理后，患者腰部肿块逐渐增大，护士应首先（）。

    • A、继续观察生命体征
    • B、及时报告医生行手术探查
    • C、保持引流管通畅
    • D、减慢补液速度
    • E、加快补液速度

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。患者的首选治疗是（）

    • A、输尿管切开取石术
    • B、经皮肾镜取石术
    • C、口服排石药物
    • D、体外冲击波碎石术
    • E、溶石治疗

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP 80/60mmHg．左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是（）
    A

    输液抗感染

    B

    卧床休息

    C

    手术治疗

    D

    输血

    E

    观察


    正确答案： D
    解析： 有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，30岁。左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选（　　）。
    A

    针灸

    B

    总攻疗法

    C

    口服尿石合剂

    D

    手术取石

    E

    以上均非


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节，最大直径约为12mm，结节略高于皮面，表面皮温略高，压痛明显。该患者需要考虑的诊断包括（）
    A

    结核

    B

    结节性脂膜炎

    C

    血管炎

    D

    结节性红斑

    E

    红斑狼疮

    F

    痛风


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，30岁．左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩．经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2． 5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差．治疗应首选

    A．针灸

    B．总攻疗法

    C．口服尿石合剂

    D．手术取石

    E．以上均非


    正确答案：D

  • 第10题：

    患者女性，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿红色来院就诊。查体：BP120／70mmHg，P78次／分，R19次／分，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。
    该患者最可能的诊断是

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.肾损伤
    D.胃穿孔
    E.肠穿孔

    答案：C
    解析：

  • 第11题：

    患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg。左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是

    A.输液抗感染
    B.卧床休息
    C.手术治疗
    D.透析治疗
    E.观察

    答案：C
    解析：
    患者从高处跌下后，腰部受伤，剧烈疼痛，血尿，考虑有肾损伤。查体：BP80/60mmHg，急剧下降，左腰部触痛明显，腹部压痛，说明患者存在大出血，故应手术治疗，故选C。

  • 第12题：

    患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。输尿管结石最常见的症状是（）

    • A、疼痛及血尿
    • B、尿频、尿急及尿痛
    • C、尿频及血尿
    • D、疼痛及尿频
    • E、排出结石及疼痛

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是（）

    • A、输液抗感染
    • B、卧床休息
    • C、手术治疗
    • D、输血
    • E、镇痛

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生坐骨神经的组成（）。
    A

    L1-3

    B

    L2-5

    C

    L4-5

    D

    L4～S3

    E

    L2～S1


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg。左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是（）
    A

    输液抗感染

    B

    卧床休息

    C

    手术治疗

    D

    透析治疗

    E

    观察


    正确答案： D
    解析： 患者从高处跌下后，腰部受伤，剧烈疼痛，血尿，考虑有肾损伤。查体：BP80/60mmHg，急剧下降，左腰部触痛明显，腹部压痛，说明患者存在大出血，故应手术治疗，故选C。

  • 第16题：

    单选题
    患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。 提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性；巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体、衣原体阴性；皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是（）。
    A

    结节性多动脉炎

    B

    结节性脂膜炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    皮下脂膜样T细胞淋巴瘤

    E

    皮肌炎

    F

    贝赫切特综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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