患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为A、高钾血症B、肌酐增高C、少尿D、预防感染E、输血提高血红蛋白不宜选用的药物是A、呋塞米B、钙剂C、50%葡萄糖+胰岛素D、地高辛E、

题目

患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为A、高钾血症

B、肌酐增高

C、少尿

D、预防感染

E、输血提高血红蛋白

不宜选用的药物是A、呋塞米

B、钙剂

C、50%葡萄糖+胰岛素

D、地高辛

E、碳酸氢钠

若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为A、血液滤过

B、血液透析

C、血液灌流

D、血浆置换

E、高流量血液滤过

相似考题

1.患者，男，40岁，车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折，脾破裂。全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清醒，血压110/64mmHg，心率98次／分。术后6小时，患者胃管中突然引出褐色液体250ml，并有恶心，血压96/45mmHg，心率128次／分。最可能的原因是A、胃肠道损伤漏诊B、胃管置入损伤C、胃肠道麻痹致大量胃液反流D、应激性溃疡上消化道出血E、肠梗阻致大量胃液反流

2.患者男,40岁,右上腹汽车撞伤1h,面色苍白,脉快,血压70／45mmHg,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛阳性,血红蛋白80g／L,诊断应首先考虑A、十二指肠损伤B、小肠损伤C、肝破裂D、胰腺损伤E、脾破裂

3.患者,女 性,31岁,因车祸致脾破裂,血压80／50mmHg,脉搏120次／分,该患者血压下降的主要因素是()。A、外周阻力下降B、心肌收缩力减弱C、大量失血导致血流量减少D、大动脉弹性减弱E、以上都不是

4.患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑A、十二指肠损伤B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺损伤E、小肠损伤

更多“患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g／L,血压降至70／40 mmHg(1 mm ”相关问题

  • 第1题：

    男,30岁,因车祸致脾破裂急诊人院,病人面色苍白,四肢厥冷,血压70／40mmHg,脉细弱,护士按医嘱给病人

    男，30岁，因车祸致脾破裂急诊人院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压７0／40mmHg，脉细弱，护士按医嘱给病人紧急输血，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿。

    该患者出现的反应是

    A.肺水肿

    B.发热反应

    C.过敏反应

    D.溶血反应

    E.出血倾向


    正确答案：C
    根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。

  • 第2题：

    患者，男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院，经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体，T:37.8℃，P:88次／分，R:18次／分，BP:120／75mmHg，血常规HB:126g／L，WBC:13.24×10／L,N:75%,L:24%,PLT:523×10／L,考虑

    A.腹腔感染

    B.脾功能减退

    C.高凝状态

    D.免疫功能障碍

    E.脾切除术后正常反应


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者男，40岁，左上腹被电动车撞伤5天，当时仅有局部疼痛，未做特殊处理，现因腹痛突然加剧入院。查体：血压105/70mmHg，脉搏100次/分，左上腹压痛明显。血常规示血红蛋白80g/L。最可能的诊断是（ ）。

    A.胃破裂
    B.左肾挫伤
    C.结肠迟发性坏死
    D.胰腺挫伤并胰腺炎
    E.脾破裂

    答案：E
    解析：
    脾是腹部内脏中非常容易受损的脏器，发生概率为各种腹部损伤的20%～40%。脾破裂患者主要表现为腹腔内出血及出血性休克，故患者出现休克症状。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显，因此患者自觉仅有局部疼痛。

  • 第4题：

    患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐801μmol/L。此时，患者贫血的主要原因是（）

    • A、失血
    • B、缺铁
    • C、维生素B缺乏
    • D、红细胞寿命缩短
    • E、尿毒症毒素作用

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次／分，R32次／分，血压80／55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55／40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。化验结果显示：PT＞60sec，pt8万／mm，TT＞60sec，FDP10.5μg／ml，3P试验阳性。该患者可能的诊断是（）

    • A、肝破裂
    • B、呼吸衰竭
    • C、肝衰竭
    • D、DIC
    • E、血小板减少性紫癜

    正确答案:D

  • 第6题：

    收缩压降至（）mmHg时，失血量约为总血量的1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约为总血量的（），收缩压降至40～50mmHg时，失血量约为总血量的（）。


    正确答案:90～100mmHg；1/3；1/2

  • 第7题：

    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是（）。

    • A、呋塞米
    • B、钙剂
    • C、50%葡萄糖+胰岛素
    • D、地高辛
    • E、碳酸氢钠

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量（）

    • A、100～300ml
    • B、400～600ml
    • C、800～1600ml
    • D、1800～2000ml
    • E、大于2500ml

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。最可能的诊断是（）。
    A

    颅脑外伤

    B

    肝破裂

    C

    失血性休克

    D

    气胸

    E

    胸外伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。
    A

    血液滤过

    B

    血液透析

    C

    血液灌流

    D

    血浆置换

    E

    高流量血液滤过


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    2～3个月小儿"生理性贫血"时（）
    A

    红细胞数降至7.0×1012/L、血红蛋白量降至220g/L左右

    B

    红细胞数降至6.0×1012/L、血红蛋白量降至150g/L左右

    C

    红细胞数降至6.0×1012/L血红蛋白量降至150g/L左右

    D

    红细胞数降至5.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右

    E

    红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，45岁，因车祸致脾破裂急诊入院。患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg。护士应为患者安置（）
    A

    去枕平卧位

    B

    中凹卧位

    C

    头低脚高位

    D

    半坐卧位

    E

    平卧位


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是

    A、肝破裂

    B、肠破裂

    C、脾破裂

    D、肾裂伤

    E、损伤性血胸


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑

    A.十二指肠损伤
    B.肝破裂
    C.脾破裂
    D.胰腺损伤
    E.小肠损伤

    答案：B
    解析：
    腹部损伤目前患者出现休克征象，且有贫血，说明可能引起内出血，考虑患者右上腹钝性损伤，排除脾破裂，胰腺损伤。实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎，患者因有内出血表现，也有腹膜炎体征，考虑肝破裂引起胆汁溢漏，引起腹膜炎体征。故选B。

  • 第15题：

    患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。最可能的诊断是（）。

    • A、颅脑外伤
    • B、肝破裂
    • C、失血性休克
    • D、气胸
    • E、胸外伤

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者中年男性，车祸半小时平车送入院，体检：表情淡漠，脸色苍白，四肢指端发冷。血压87/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次／分。血常规：白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.89，红细胞2.0×1012/L，血红蛋白80g/L。 经积极治疗，患者血压维持在110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），1小时后复查血常规，血红蛋白65g/L，在未明确诊断前，应采用下列哪种治疗方式（）

    • A、直肠指诊
    • B、静脉输血
    • C、盆腔CT
    • D、急诊剖腹探查
    • E、继续保守治疗，密切观察患者病情变化
    • F、腹部CT平扫

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第17题：

    患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。此时，患者贫血的主要原因是（）。

    • A、失血
    • B、缺铁
    • C、维生素B
    • D、红细胞寿命缩短
    • E、尿毒症毒素作用

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男性，45岁，因车祸致脾破裂急诊入院。患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg。护士应为患者安置（）

    • A、去枕平卧位
    • B、中凹卧位
    • C、头低脚高位
    • D、半坐卧位
    • E、平卧位

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为（）。

    • A、高钾血症
    • B、肌酐增高
    • C、少尿
    • D、预防感染
    • E、输血提高血红蛋白

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐80lμmol／L。此时，患者贫血的主要原因是（）

    • A、失血
    • B、缺铁
    • C、维生素B12缺乏
    • D、红细胞寿命缩短
    • E、尿毒症毒素作用

    正确答案:E

  • 第21题：

    填空题
    收缩压降至（）mmHg时，失血量约为总血量的1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约为总血量的（），收缩压降至40～50mmHg时，失血量约为总血量的（）。

    正确答案： 90～100mmHg,1/3,1/2
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑（）
    A

    十二指肠损伤

    B

    肝破裂

    C

    脾破裂

    D

    胰腺损伤

    E

    小肠损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者中年男性，车祸半小时平车送入院，体检：表情淡漠，脸色苍白，四肢指端发冷。血压87/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次／分。血常规：白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.89，红细胞2.0×1012/L，血红蛋白80g/L。 经积极治疗，患者血压维持在110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），1小时后复查血常规，血红蛋白65g/L，在未明确诊断前，应采用下列哪种治疗方式（）
    A

    直肠指诊

    B

    静脉输血

    C

    盆腔CT

    D

    急诊剖腹探查

    E

    继续保守治疗，密切观察患者病情变化

    F

    腹部CT平扫


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

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