女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb∶70g/L，网织红细胞0.06，血小板60乘以十的九次方/L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（ ）。A．血小板减少性紫癜并发贫血B．骨髓增生异常综合征C．Evans综合征D．脾功能亢进E．药物引起的溶血反应

题目

女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb∶70g/L，网织红细胞0.06，血小板60乘以十的九次方/L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（ ）。

A．血小板减少性紫癜并发贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．Evans综合征

D．脾功能亢进

E．药物引起的溶血反应

相似考题

1.女，6岁，诊断特发性肺含铁血黄素沉着症3个月，给予泼尼松20mg口服1个月症状缓解，减量至10mg/d，3天后出现低热、咳嗽，面色差。胸片散在片状云絮影，如何分析，怎样处理A．合并肺炎，加用抗生素B．激素治疗无效，换其他免疫抑制药C．诊断有误，应重新诊断D．激素减量太快，加至原量E．泼尼松无效，换氢化可的松

2.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A、广泛皮肤、黏膜及内脏出血B、血小板计数减少C、骨髓巨核细胞成熟障碍D、脾脏正常或轻度肿大E、泼尼松治疗无效

3.患者,男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每日2次，已4个月，症状缓解。近2周来,每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是A、改用地塞米松静注;B、改用泼尼松口服;C、加用抗IgE治疗;D、加用白三烯调节剂口服;E、改用氨茶碱口服;

4.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A．慢性再障B．急性再障C．急性淋巴细胞白血病D．特发性血小板减少性紫癜E．DIC

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  • 第1题：

    一名女性青年，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，血小板常在50×109／L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重。最好选择下列哪项治疗措施

    A．改用地塞米松治疗

    B．应用环磷酰胺治疗

    C．大量血浆置换

    D．做脾切除

    E．输血小板悬液


    正确答案：E

  • 第2题：

    患儿，女，14岁。月经量增多3个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT32×10^9/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用

    A、免疫抑制剂如长春新碱
    B、达那唑
    C、脾切除
    D、加大泼尼松剂量
    E、大剂量丙种球蛋白

    答案：A
    解析：
    免疫抑制剂应用于泼尼松治疗无效或复发的难治性患者。常选用：长春新碱。

  • 第3题：

    女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是（）

    • A、糖皮质激素治疗
    • B、脾切除
    • C、血小板输注
    • D、长春新碱
    • E、达那唑

    正确答案:A

  • 第4题：

    一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（）

    • A、改用地塞米松治疗
    • B、大量血浆置换术
    • C、输血小板悬液
    • D、应用免疫抑制剂
    • E、作脾切除

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，25岁，近3天来突然高热，全身皮肤及口腔粘膜出血，血红蛋白66g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞1.5×109/L（1500/mm3），淋巴90%，中性粒细胞10%，血小板20×109/L（2万/mm3）。骨髓象：红细胞、粒细胞系增生明显低下，巨核细胞缺如。诊断可能为：（）

    • A、粒细胞缺乏症
    • B、急性型原发性血小板减少性紫癜
    • C、急性白血病
    • D、急性型再生障碍性贫血

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

    • A、继续泼尼松治疗
    • B、利巴韦林
    • C、硫唑嘌呤
    • D、熊去氧胆酸
    • E、干扰素联合利巴韦林
    • F、他克莫司

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 该患者的首选治疗是（）。

    • A、糖皮质激素
    • B、脾切除
    • C、血小板输注
    • D、长春新碱
    • E、达那唑

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血小板60×109/L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）
    A

    血小板减少性紫癜并发贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    Evans综合征

    D

    脾功能亢进

    E

    药物引起的溶血反应


    正确答案： C
    解析： Evans综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血和原发性血小板减少性紫癜。

  • 第9题：

    单选题
    女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是（）
    A

    糖皮质激素治疗

    B

    脾切除

    C

    血小板输注

    D

    长春新碱

    E

    达那唑


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，32岁，因月经量过多来院就诊。查体：口唇苍白，贫血貌；皮肤、黏膜散在瘀点和瘀斑。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。患者经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，出血持续加重，血小板计数低于40×10/L。根据病情，目前可考虑选择下列哪项治疗措施（）。
    A

    改用地塞米松治疗

    B

    应用环磷酰胺治疗

    C

    血浆置换

    D

    脾切除

    E

    改用达那唑治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，32岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，口服泼尼松60mg/d，经6个月治疗症状无缓解，近期出血更加严重。进一步治疗应考虑（　　）。
    A

    血浆置换

    B

    脾切除

    C

    输注血小板悬液

    D

    免疫抑制剂

    E

    骨髓移植


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞0.06，血小板60×109／L，白细胞数正常，血清总胆红素76umol／L，间接胆红素66umol／L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）
    A

    血小板减少性紫癜并发贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    Evans综合征

    D

    脾功能亢进

    E

    药物引起的溶血反应


    正确答案： D
    解析： 从病例资料看患者是患系统性红斑狼疮引起溶血，因此最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，其余均不是。

  • 第13题：

    用糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，错误的是

    A:一般为首选治疗
    B:一般选用泼尼松
    C:近期有效率为80%左右
    D:复发时再应用常无效
    E:治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

    答案：D
    解析：
    特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，一般用泼尼松1mg/（kg.d)，待血小板升至正常或接近正常后，逐步减量，最后以5～10mg/d，持续3～6个月。对急慢性均有效果，近期有效率80%。复发后再应用仍有效。

  • 第14题：

    一女性青年，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，血小板常在50×10/L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重。最好选择下列哪项治疗措施

    A.改用地塞米松治疗
    B.应用环磷酰胺治疗
    C.大量血浆置换
    D.做脾切除
    E.输血小板悬液

    答案：E
    解析：
    慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，血小板常在50×10／L以下，经激素治疗无缓解，应输血小板悬液。

  • 第15题：

    某慢性特发性血小板减少性紫癜患者，女性，32岁，经常出血不止，血小板常在50×109／L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重，血小板计数低于20×109／L，则目前最好应选择下列哪项治疗措施（）

    • A、改用地塞米松治疗
    • B、应用环磷酰胺治疗
    • C、大量血浆置换
    • D、进行脾切除
    • E、输血小板悬液

    正确答案:E

  • 第16题：

    皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血的诊断首先考虑（）

    • A、过敏性紫癜
    • B、单纯性紫癜
    • C、血友病
    • D、原发性血小板减少性紫癜
    • E、血栓性血小板减少性紫癜

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是（）。

    • A、慢性再障
    • B、急性再障
    • C、急性淋巴细胞白血病
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、DIC

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）

    • A、皮肤有略高出皮面的紫癜
    • B、面部蝶形红斑
    • C、口腔溃疡
    • D、下肢肌肉血肿
    • E、脾脏不大

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血的诊断首先考虑（）
    A

    过敏性紫癜

    B

    单纯性紫癜

    C

    血友病

    D

    原发性血小板减少性紫癜

    E

    血栓性血小板减少性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（）
    A

    改用地塞米松治疗

    B

    大量血浆置换术

    C

    输血小板悬液

    D

    应用免疫抑制剂

    E

    作脾切除


    正确答案： B
    解析： 脾切除：可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者宜尽早进行脾切除。【该题针对“专业知识-特发性血小板减少性紫癜临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第21题：

    单选题
    特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）
    A

    广泛皮肤、黏膜及内脏出血

    B

    血小板计数减少

    C

    骨髓巨核细胞成熟障碍

    D

    脾脏正常或轻度肿大

    E

    泼尼松治疗无效


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）
    A

    继续泼尼松治疗

    B

    利巴韦林

    C

    硫唑嘌呤

    D

    熊去氧胆酸

    E

    干扰素联合利巴韦林

    F

    他克莫司


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是（　　）。
    A

    慢性再障

    B

    急性再障

    C

    急性淋巴细胞白血病

    D

    特发性血小板减少性紫癜

    E

    DIC


    正确答案： D
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

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