某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡，查体有颈强，体温40℃，WBC17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。G染色为革兰阴性杆菌。试问所感染的细菌可能是( )A．肺炎克雷白杆菌B．B组链球菌C．D组链球菌D．流感杆菌E．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患儿男，1岁。20分钟前发生抽搐，上呼吸道感染2天。昨夜发热、嗜睡，体温40℃，颈部强直明显。WBC71×10⁹／L，N80％。腰穿脑脊液检查：外观呈云雾状，细胞数2800／mm³，多形核粒细胞88％。诊断为细菌性脑膜炎。若已明确该菌为流感嗜血杆菌，且为BLNAR，则提示可能耐药的药物为（）.

• A、阿莫西林／克拉维酸
• B、氨苄西林／舒巴坦
• C、头孢呋辛
• D、头孢克洛
• E、头孢尼西
• F、头孢丙烯
• G、头孢他啶
• H、氯碳头孢

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

第5题：

患儿男，1岁。20分钟前发生抽搐，上呼吸道感染2天。昨夜发热、嗜睡，体温40℃，颈部强直明显。WBC71×10⁹／L，N80％。腰穿脑脊液检查：外观呈云雾状，细胞数2800／mm³，多形核粒细胞88％。诊断为细菌性脑膜炎。下列细菌可能引起细菌性脑膜炎的有（）.

• A、流感嗜血杆菌
• B、B群链球菌
• C、铜绿假单胞菌
• D、脑膜炎奈瑟菌
• E、肺炎链球菌
• F、大肠埃希菌
• G、产单核李斯特菌
• H、副溶血性弧菌

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第6题：

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，尿常规未见异常。提问：应尽快完成的检查包括（）。

• A、头颅CT
• B、腰穿测脑压、检查脑脊液
• C、头颅MRA
• D、DSA
• E、脑电图
• F、肌电图
• G、诱发电位
• H、脑磁图

正确答案:A,B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患儿男，2月。因发热1周，抽搐5次入院。1周前起发热，最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服，体温不退。2天前起出现抽搐，共5次。入院查体：嗜睡，T39℃（R），前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC28×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示：WBC4860×106/L,N87%，糖1.4mmol/L，蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天，患儿仍高热不退，仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。试题：1）写出该患儿的完整诊断。2）需进一步完善哪些检查？3）简述此患儿的治疗计划。

正确答案: 1）该患儿的完整诊断（2分）化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎2）进一步需完善的检查（2分）血培养；（0.5分）脑脊液培养及涂片找病原菌；（0.5分）前降钙素；血气电解质；侧脑室穿刺查脑脊液性质；（0.5分）胸片；（0.5分）3）简述此患儿的治疗计划（3分）加强抗生素全身运用，尽可能找到病原菌并获得药敏结果来调整抗生素方案。（1分）可做侧脑室穿刺引流，减低脑室内压，并注入抗生素。（0.5分）可短期运用肾上腺皮质激素。密切观察病情变化，酎情复查脑脊液检查。（0.5分）及时对症处理高热、惊厥、颅内高压。（1分）

第15题：

患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺（－）克氏征（+），布氏征（+），血象WBC28.0×10⁹／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断（）

• A、腰穿
• B、血沉
• C、结核菌素试验
• D、头颅CT
• E、血培养

正确答案:A

第16题：

患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：体温40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺（-），克氏征（+），布氏征（+），血常规WBC28．0×10⁹／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断（）

• A、腰穿
• B、血沉
• C、结核菌素试验
• D、头颅CT
• E、血培养

正确答案:A

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：