男，2岁，间断性腹泻伴消瘦、食欲缺乏1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，精神差，心音较低钝，律齐，腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，RBC4．0×1012/L，最可能的诊断是A．Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血B．Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血C．I度营养不良并发营养性贫血D．Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血E．Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血
题目
男，2岁，间断性腹泻伴消瘦、食欲缺乏1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，精神差，心音较低钝，律齐，腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，RBC4．0×1012/L，最可能的诊断是
A．Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血
B．Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血
C．I度营养不良并发营养性贫血
D．Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血
E．Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血
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第1题：
男，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.2cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是
A.营养性缺铁性贫血
B.先天性甲状腺功能减低症
C.营养不良
D.婴幼儿腹泻
E.心功能不全答案：C解析：2.营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。 -
第2题：
4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全答案：D解析：1.3岁小儿按公式计算身高应是95cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度小于0.4cm，属于中度营养不良。
2.营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。
3.营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。
4.一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。 -
第3题：
男，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.2cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C.重度脱水伴休克
D.低钙血症引起的喉痉挛
E.自发性低血糖答案：E解析：2.营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。 -
第4题：
男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81g/L，RBC4.0×1012/L。最有可能的诊断是A.Ⅰ度营养不良并发营养性贫血
B.Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血
C.Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血
D.Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血
E.Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血答案：C解析：蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，为缺铁性贫血的典型表现。 -
第5题：
4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏答案：A解析：1.3岁小儿按公式计算身高应是95cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度小于0.4cm，属于中度营养不良。
2.营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。
3.营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。
4.一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。