男，46岁，反复发作右上腹痛、腹胀20余年，有慢性肝炎史，4h前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣（ ）

题目

男，46岁，反复发作右上腹痛、腹胀20余年，有慢性肝炎史，4h前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣（ ）

相似考题

1.以下哪项应属食管静脉曲张破裂出血A、有肝炎史10余年B、上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大E、移动性浊音阳性

2.符合胃癌出血临床表现的是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

3.男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎

4.符合胃、十二指肠溃疡出血临床表现的是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

更多“男,46岁,反复发作右上腹痛、腹胀20余年,有慢性肝炎史,4h前大量呕血、便血,伴黄疸、蜘蛛痣 ”相关问题

  • 第1题：

    以下不支持食管静脉曲张破裂出血的是

    A、有肝炎史10余年

    B、上腹痛伴呕吐咖啡样物

    C、蜘蛛痣

    D、脾大

    E、移动性浊音阳性


    参考答案：B

  • 第2题：

    符合胃、十二指肠溃疡幽血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

    B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

    C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

    D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

    E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

    符合食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

    B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

    C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

    D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

    E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

    符合胆道出血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

    B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

    C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

    D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

    E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

    符合胃癌出血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

    B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

    C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

    D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

    E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：B


    问题 3 答案解析：D


    问题 4 答案解析：A

  • 第3题：

    男,50岁,乏力,腹胀伴尿黄1月余, 15年前检查HBsAg(＋),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(＋),腹水征(＋)。实验室检查:ALT 250U／L,TBil 320μmol／L,HBsAg(＋),PTA18%。最可能的诊断是()

    A.慢性肝炎急性发作

    B.HBsAg携带者

    C.慢性肝衰竭

    D.急性肝衰竭

    E.亚急性肝衰竭


    参考答案：E

  • 第4题：

    患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400μmol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

    A、慢性乙肝急性发作

    B、慢性乙肝附加甲型肝炎

    C、慢性淤胆性肝炎

    D、亚急性型肝炎

    E、慢性重型肝炎


    参考答案：E

  • 第5题：

    A.食管、胃底静脉曲张破裂
    B.急性胃黏膜病变
    C.胃十二指肠溃疡
    D.胃癌
    E.胆道出血
    F.食管裂孔疝
    G.贲门撕裂综合征
    H.胃扭转
    I.空肠克罗恩病
    J.胰腺癌

    男，47岁，反复发作右上腹痛、腹胀20余年，有慢性肝炎史，4小时前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣。

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、肝炎肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、胰腺癌
    • E、布加综合征

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）

    • A、肝掌
    • B、黄疸
    • C、蜘蛛痣
    • D、脾肿大
    • E、白蛋白明显降低

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是（）。

    • A、有肝炎史10余年
    • B、上腹痛伴呕吐咖啡样物
    • C、移动性浊音阳性
    • D、脾大
    • E、蜘蛛痣

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    慢性肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    亚急性重型肝炎

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： C
    解析： 患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。化验ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1．5cm，脾左肋下1cm。化验：血清ALT 330U/L，白蛋白33g/L，球蛋白40g/L，总胆红素33μmol/L。其诊断最可能是（　　）。
    A

    急性无黄疸型肝炎

    B

    急性黄疸型肝炎

    C

    慢性肝炎轻度

    D

    慢性肝炎中度

    E

    慢性肝炎重度


    正确答案： D
    解析： 患者病程一年，根据临床表现及查体可考虑诊断慢性肝炎。慢性肝炎分为：①轻度：临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常。②中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。③重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、尿黄、便溏等，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征，且无门脉高压表现者。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高、白蛋白降低或A/G比值异常，丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限，40％＜凝血酶原活动度＜60％，胆碱酯酶＜4500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。因此答案选D。

  • 第11题：

    单选题
    男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是（）。
    A

    有肝炎史10余年

    B

    上腹痛伴呕吐咖啡样物

    C

    移动性浊音阳性

    D

    脾大

    E

    蜘蛛痣


    正确答案： C
    解析： 该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

  • 第12题：

    女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200U／L,TBil370μmol／L，HBsAg(+).该患者最可能的诊断是

    A、慢性重型肝炎

    B、慢性肝炎急性发作

    C、急性重型肝炎

    D、慢性肝炎

    E、亚急性重型肝炎


    参考答案：E

  • 第13题：

    以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血

    A.有肝炎史10余年

    B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

    C.蜘蛛痣

    D.脾大

    E.移动性浊音阳性


    答案：B

  • 第14题：

    以下哪项不是支持食管静脉曲张破裂出血的证据

    A．有肝炎史10余年

    B．移动性浊音阳性

    C．蜘蛛痣

    D．脾大

    E．上腹痛伴呕吐咖啡样物


    正确答案：E
    77.答案[E] 解析：食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎肝硬化，因此支持肝炎肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。肝硬化门脉高压还可有脾大、腹水的表现。而食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛。

  • 第15题：

    患者男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是

    A.有肝炎史10余年

    B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

    C.移动性浊音阳性

    D.脾大

    E.蜘蛛痣


    正确答案：B
    该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断．而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

  • 第16题：

    以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血（）。

    • A、有肝炎史10余年
    • B、上腹痛伴呕吐咖啡样物
    • C、蜘蛛痣
    • D、脾大
    • E、移动性浊音阳性

    正确答案:B

  • 第17题：

    男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L本病例诊断应首先考虑（）。

    • A、急性重症肝炎
    • B、亚急性重症肝炎
    • C、慢性重症肝炎
    • D、急性黄疸型肝炎
    • E、淤胆型肝炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。据以上症状，最可能的诊断是（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、肝炎肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、胰腺癌
    • E、布加综合征

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）
    A

    肝掌

    B

    黄疸

    C

    蜘蛛痣

    D

    脾肿大

    E

    白蛋白明显降低


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容，深度黄疸，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹胀，腹水征(+)，ALT200IU/L,TBil400μmol／L,PTA23%，HBsAg(+)。最可能的诊断是
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    慢性肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    亚急性重型肝炎

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： D
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。本病例诊断应首先考虑（）
    A

    急性重型肝炎

    B

    亚急性重型肝炎

    C

    慢性重型肝炎

    D

    急性黄疸型肝炎

    E

    淤胆型肝炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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