根据下列材料，回答 56～57 题：（共用题干）男性，50岁，出现皮肤、巩膜黄染一个月，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样。第 56 题 最可能的诊断是（ ）。A．癌肿压迫肝总管B．壶腹周围癌C．胆总管下端结石嵌顿D．硬化性胆管炎E．胆囊颈结石压迫胆总管
题目
根据下列材料，回答 56～57 题：
（共用题干）男性，50岁，出现皮肤、巩膜黄染一个月，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈“浓茶”样。
第 56 题 最可能的诊断是（ ）。
A．癌肿压迫肝总管
B．壶腹周围癌
C．胆总管下端结石嵌顿
D．硬化性胆管炎
E．胆囊颈结石压迫胆总管
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参考答案和解析
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第1题：
(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是
A.患者为老年
B.无腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热
正确答案：C
由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。 -
第2题：
根据下列题干，回答 159～160 题：
男，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸病进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素l71μmol/L，尿胆红素阳性。
第 159 题 首先应考虑下列哪项诊断（ ）
正确答案：D
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第3题：
(共用题干) 女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T8度，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛 125．最可能的诊断是
A.胆总管结石
B.肝细胞性肝癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胰头癌
正确答案：E
黄疽进行性加重是胰头癌的重要临床特点；胰漏属于超纲题，患者是手术中创伤所致。 -
第4题：
患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）
- A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
- B、无腹痛
- C、无发热
- D、既往体健
- E、触及肿大胆囊，无触痛
正确答案:E -
第5题：
女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性（）。
- A、既往健康
- B、无腹痛
- C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
- D、扪及肿大胆囊、无触痛
- E、无发热
正确答案:D -
第6题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）
- A、CT
- B、腹部超声
- C、肝功能测定
- D、淀粉酶测定
- E、ERCP
正确答案:C -
第7题：
单选题患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）A患者为老年
B无腹痛
C扪及肿大胆囊，无触痛
D黄疸无波动
E无发热
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
A．既往健康
B．无腹痛
C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D．扪及肿大胆囊、无触痛
E．无发热
正确答案：D
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第9题：
148～150 题共用题干：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
第 148 题 此患者首先考虑诊断为（ ）。
正确答案：A
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第10题：
女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热答案：D解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。 -
第11题：
女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
- A、溶血性黄疸
- B、肝细胞性黄疸
- C、癌性阻塞性黄疸
- D、结石阻塞性黄疸
- E、肝内胆汁淤积性黄疸
正确答案:C -
第12题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）
- A、B超
- B、CT
- C、MRCP
- D、ERCP
- E、上消化道造影
正确答案:A -
第13题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
- A、患者为老年
- B、无腹痛
- C、扪及肿大胆囊，无触痛
- D、黄疸无波动
- E、无发热
正确答案:C -
第14题：
单选题患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）A既往健康
B无腹痛
C巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D扪及肿大胆囊、无触痛
E无发热
F黄疸是进行性加重的
正确答案： C解析： 暂无解析