(共用题千) 男性，45岁．突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80—90mmH9，查体：血压230／20mmHg(右上肢)，220／1 10mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)． 145、最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.恶性高血压E.主动脉夹层
题目
(共用题千) 男性，45岁．突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80—90mmH9，查体：血压230／20mmHg(右上肢)，220／1 10mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)． 145、最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层
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第1题：
某患者，男，52岁。突发头痛伴恶心、呕吐2天来诊，有高血压病史12年，平日血压控制在110～140／80～90 mmHg。查体：BP 220／126 mmHg(右上肢)，220／118mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(─)。
最可能的诊断是 ( )
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．高血压脑病
D．恶性高血压
E．主动脉夹层
正确答案：C
-
第2题：
伴有糖尿病、冠心病的高血压患者血压应控制在()mmHg以下
A.120/80
B.130/80
C.140/90
D.150/90
答案：B
-
第3题：
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压痛史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／20mmHg（右上肢），220／110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是
A.血液渗入主动脉壁中层
B.脑微小动脉瘤破裂
C.脑动脉硬化并发血栓形成
D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E.周围小动脉痉挛
正确答案：D
1.患者有高血压病史，突发头痛、恶心、呕吐等表现，查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体，首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降，病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现，如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛，向胸前及背部放射，患者可伴有休克表现，两侧脉搏血压多不等。2.高血压脑病患者，由于血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛，毛细血管血流减少，导致缺血和毛细血管通透性增加，继而脑细小动脉被动性或强制性扩张，脑组织灌注过多，发生急性脑循环障碍，出现脑水肿和颅内压升高。 -
第4题：
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层答案：C解析：
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。（可出现暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象），脑CT可未见异常。
【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】
该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。
【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】
高血压脑病一旦诊断明确，即应紧急实施降压治疗，此时一般不宜花时间去作特殊检查（如CT或MRI检查）而且脑CT可未见异常，延误抢救。力争在数分钟至1小时内使血压下降。 -
第5题：
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。
最可能的诊断是A、脑出血
B、脑血栓形成
C、高血压脑病
D、恶性高血压
E、主动脉夹层答案：C解析：用于大量心包积液和心脏压塞时，心包穿刺以解除其所致的压迫症状。 -
第6题：
患者，赵某，男性，58岁，糖尿病史8年，血压血压150-170/90-105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）。
- A、<140/90mmHg
- B、<130/85mmHg
- C、<130/80mmHg
- D、<120/80mmHg
- E、<110/70mmHg
正确答案:C -
第7题：
患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。最可能的诊断是（）
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
- E、高血压急症
正确答案:C -
第8题：
患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（）
- A、血液渗入主动脉壁中层
- B、脑微小动脉瘤破裂
- C、脑动脉硬化并发血栓形成
- D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿
- E、周围小动脉痉挛
正确答案:D -
第9题：
男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。首选的检查（）。
- A、MRA
- B、MRI
- C、CT
- D、核素扫描
- E、腰穿
正确答案:C -
第10题：
单选题患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）A脑出血
B脑血栓形成
C高血压脑病
D恶性高血压
E主动脉夹层
正确答案： B解析： 高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：
①动脉压升高：原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa（120mmHg）以上，平均动脉压常在20.0～26.7kPa（150～200mmHg）之间；
②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；
③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。另外，还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难，其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。 -
第11题：
肾实质性高血压,当尿蛋白>1 g／d时,血压目标应控制在:A、＜130/80 mmHg
B、＜140/90 mmHg
C、＜125/75 mmHg
D、＜125/80 mmHg
E、＜120/80 mmHg
参考答案：C
-
第12题：
脑卒中过后的65岁高血压病人血压应控制在()mmHg以下
A.120/80
B.130/80
C.140/90
D.150/90
答案：C
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第13题：
患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层答案：C解析：
1.高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高：原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20.0～26.7kPa(150～200mmHg)之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。另外，还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难，其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。
2.该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。 -
第14题：
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。该患者下一步的处理措施不正确的是
A.行CT或MRI检查
B.地西泮（安定）10～20mg缓慢静脉注射
C.甘露醇与速尿联合使用
D.头部放置冰袋
E.静脉滴注硝普钠答案：A解析：
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。（可出现暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象），脑CT可未见异常。
【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】
该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。
【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】
高血压脑病一旦诊断明确，即应紧急实施降压治疗，此时一般不宜花时间去作特殊检查（如CT或MRI检查）而且脑CT可未见异常，延误抢救。力争在数分钟至1小时内使血压下降。 -
第15题：
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。
如诊断成立，该患者下一步的处理措施不正确的是
?A、行CT或MRI检查
B、地西泮（安定）10～20mg缓慢静脉注射
C、甘露醇与速尿联合使用
D、头部放置冰袋
E、静脉滴注硝普钠答案：A解析：该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。 -
第16题：
既往有脑血管病史的患者，其血压应控制在多少以下？（）
- A、120/80mmHg
- B、150/85mmHg
- C、140/90mmHg
- D、120/90mmHg
正确答案:C -
第17题：
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
- A、阵发性高血压
- B、持续性高血压
- C、排便时诱发高血压
- D、腹部触诊时诱发高血压
- E、低血压
- F、烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第18题：
患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）
- A、脑出血
- B、脑血栓形成
- C、高血压脑病
- D、恶性高血压
- E、主动脉夹层
正确答案:C -
第19题：
单选题患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（）A血液渗入主动脉壁中层
B脑微小动脉瘤破裂
C脑动脉硬化并发血栓形成
D脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E周围小动脉痉挛
正确答案： D解析： 该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。