女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3d前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压 55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余－6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项恰当A．只有代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C．只有呼吸性酸中毒D．只有代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第1题：

第2题：

第3题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。

该病例最可能的诊断是
A.慢性呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：A

解析：

1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

第4题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg。该病例最可能的诊断是（）

• A、慢性呼吸衰竭
• B、急性左心衰竭
• C、肺部感染
• D、肺不张
• E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

第5题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg。持续低流量氧疗的机制为（）

• A、缺氧时组织摄氧量增加
• B、缺氧时血红蛋白代偿性增加
• C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
• D、缺氧时，心率加快增加氧的运输
• E、利用氧解离

第6题：

患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂90mmHg。下列治疗措施最合适的是（）

• A、低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
• B、高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
• C、低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
• D、高浓度给氧并静脉注射呋塞米
• E、机械通气治疗

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。

该患者吸氧时氧浓度应控制在
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上

答案：B

解析：

1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

第12题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

• A、20%～25%
• B、25%～30%
• C、30%～40%
• D、40%～50%
• E、50%以上

第13题：

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

• A、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
• B、慢性肺源性心脏病心力衰竭
• C、慢性肺源性心脏病并肺部感染
• D、慢性肺心病并肺性脑病
• E、慢性肺源性心脏病并冠心病

第14题：

第15题：

第16题：