(共用题干) 男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，5 cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。 133．对该患者确诊最有意义的检查是A.MRl检查B.PPD试验C.B超检查D.CT检查E.细针穿刺细胞学检查

题目

(共用题干) 男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，5 cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。 133．对该患者确诊最有意义的检查是

A.MRl检查

B.PPD试验

C.B超检查

D.CT检查

E.细针穿刺细胞学检查

相似考题

1.(共用题干) 患者女，55岁。外阴肿物并逐渐增大3个月。妇科检查：右侧大阴唇中部外侧可见3cm×2cm×2cm大小的肿物，表面溃疡，肿物周围环状色素减退。右腹股沟区触及多个肿大的淋巴结，质硬，固定，无触痛。 最可能的诊断是( )。A.乳头状瘤B.Paget病C.外阴鳞状上皮内瘤变D.外阴癌E.纤维瘤

2.男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节对该患者确诊最有意义的检查是A、MRI检查B、PPD试验C、B超检查D、CT检查E、细针穿刺细胞学检查若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是A、用抗生素治疗、观察B、肿瘤标记物检查C、肿块切除活检D、复查MRIE、同位素扫描

3.(40～42题共用题干) 患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX l．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm肿大淋巴结。 最可能的诊断是A.左乳房肉瘤B.左乳房纤维腺瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左侧多乳头畸形

4.患者，男，35岁，因发现左颈部肿物2个月入院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准，该患者的分数是多少A、100B、90C、80D、70E、60

参考答案和解析
正确答案：E
相对于其它检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。134题做肿块切除病理活检最准确。
更多“(共用题干) 男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,5 cm大小 ”相关问题

  • 第1题：

    ( 67～68 题共用题干)

    吴某，女，43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块，无疼痛。肿块表面有“橘皮样”变。体格检查又发现左腋窝有1．2cm×lcm大小质硬淋巴结，肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。

    第 67 题 该病人首先应考虑的治疗措施为（ ）


    正确答案：A

  • 第2题：

    149～150 题共用题干：

    女性，50岁，有慢性胃溃疡病史5年，无意中发现下腹部有肿物，查体：移动性浊音(一)，双附件区均可触及约6cm大小实性肿物，活动良，余未见异常。

    第 149 题 应疑为（ ）。


    正确答案：E

  • 第3题：

    (共用题千) 患者，女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm 的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小． 以下体征中，对诊断最有意义的是

    A.心脏扩大

    B.气管移位

    C.颈部淋巴结肿大

    D.心率快

    E.脉压增大


    正确答案：B
    考点：甲状腺结节的诊断和治疗

  • 第4题：

    男,45岁。发现颈部肿物3个月，无不适,无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小,活动，无压痛，甲状腺未触及结节
    对该患者确诊最有意义的检查是
    A. MRI检查
    B. PPD试验
    C. B超检查
    D. CT检查
    E.细针穿刺细胞学检查


    答案：E
    解析：
    颈部肿物,为确诊良恶性,首选细针穿剌细胞学检查。

  • 第5题：

    女性，25岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm*2.0cm*1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

    A:鼻咽部喉镜检查
    B:B超颈部扫描
    C:细针穿刺活检
    D:ECT颈部扫描
    E:肿块切除病理检查

    答案：E
    解析：
    颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要明确肿块性质，应选择肿块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

  • 第6题：

    共用题干
    女，55岁。眼干、口干5年，右腮腺肿物3年，逐渐加重，现已出现咀嚼及吞咽困难。右腮腺肿物2cm*3cm大小.表面光滑，无压痛，未见面瘫征象。有类风湿关节炎病史15年。

    本病例首选的治疗方法是
    A:保存面神经的腺叶与肿块切除
    B:0.5%甲基纤维素对症治疗
    C:漱口水含漱
    D:激素治疗
    E:中医中药治疗

    答案：A
    解析：
    题15：本题知识点为舍格伦综合征的X线造影表现。舍格伦综合征腮腺造影的典型表现应为末梢导管扩张，而不是萎缩。其余选项的描述是正确的。题16：本题知识点为合格伦综合征。根据题目提供的情况，应属结节性舍格伦综合征。为防止病变恶化，首选手术切除，其余治疗措施均为对症处理，不能作为对本病例首选的治疗方法。

  • 第7题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺线功能正常。若诊断为未分化癌，其分期正确的是131I

    A. Ⅳ
    B. T4a
    C. T4b
    D. Ⅲ
    E. ⅣB
    F. T2
    G. ⅣA
    H. T3
    I. Ⅱ
    J. ⅣC

    答案：B
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

  • 第8题：

    患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体：左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。患者自诉咽部异物感3个月，无吞咽阻挡感及声音嘶哑。下一步须进行的检查为（）

    • A、电子胃镜
    • B、颈部强化CT
    • C、颈部MRI
    • D、电子喉镜
    • E、颈部彩色超声

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向体健，既往无颈前肿大病史。入院体检：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm*3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug；T43ug；TSH5.4ug。颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。甲状腺B超：甲状腺右侧增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。甲状腺核扫描：甲状腺右侧增大，下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。根据本病案写出四种可能发生的甲状腺疾病以及临床特点。


    正确答案: 可能的甲状腺疾病有：甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进。
    病理特点：
    ①青年男性，起病缓慢。
    ②以颈前肿物为主要症状，无发热以及甲亢症状。甲状腺右叶增大，可触及肿物，边界清楚，活动度好，气管受压向左侧。
    ③B超提示甲状腺实性肿块，ECT高，凉冷结节，甲状腺功能正常。

  • 第10题：

    患者，女性，39岁，体检发现左乳肿块一周入院。查左乳肿块1.0cm×2.0cm，质硬，活动度差，无红肿、压痛，左锁骨上窝触及一1.5cm×1.5cm大小结节，质地中等，无压痛。为协助明确肿块性质，该患者行99mTc-MIBI显像，发现左乳及左锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可能性最大的是（）

    • A、左乳腺及左颈部锁骨上淋巴结结核
    • B、左乳腺及左颈部锁骨上淋巴结炎症
    • C、左乳癌伴左颈部锁骨上淋巴结转移
    • D、左乳腺纤维腺瘤，左颈部淋巴结炎
    • E、左乳囊性增生病，左颈部淋巴结炎

    正确答案:D

  • 第11题：

    多选题
    患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2cm×2cm淋巴结1枚，左上颈触及3cm×2cm淋巴结1枚，质硬，活动差。放射野应包括（）。
    A

    鼻咽部

    B

    口咽部

    C

    下咽部

    D

    单纯颈部

    E

    口腔

    F

    甲状腺


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。若诊断为未分化癌，其分期正确的是（）。
    A

    Ⅳ

    B

    T4a

    C

    T4b

    D

    Ⅲ

    E

    ⅣB

    F

    T2

    G

    ⅣA

    H

    T3

    I

    Ⅱ

    J

    ⅣC


    正确答案： J,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    149～150 题共用题干：

    产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。

    第 149 题 最可能诊断是左乳（ ）。


    正确答案：D

  • 第14题：

    女性，25岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

    A．鼻咽部喉镜检查

    B．B超颈部扫描

    C．细针穿刺活检

    D．ECT颈部扫描

    E．肿块切除病理检查


    正确答案：E
    E【解析】颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要明确肿块性质，应选择块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

  • 第15题：

    男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，25cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是

    A.用抗生素治疗、观察

    B.肿瘤标记物检查

    C.肿块切除活检

    D.复查MRI

    E.同住素扫描


    正确答案：C
    1.颈部肿物，为确诊良恶性，首选细针穿刺细胞学检查。2.肿块进行性增大，应选择切除后活检，若为恶性，行进一步治疗。

  • 第16题：

    男,45岁。发现颈部肿物3个月，无不适,无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小,活动，无压痛，甲状腺未触及结节
    若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大,其进一步的检査是
    A.用抗生素治疗、观察
    B.肿瘤标记物检查
    C.肿块切除活检
    D.复查MRI
    E.同位素扫描


    答案：C
    解析：
    肿块进行性增大,应选择切除后活检，若为恶性，行进一步治疗。

  • 第17题：

    共用题干
    女，30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。

    为了能明确诊断，下列检查应选择的是
    A:CT
    B:ECT
    C:MRI
    D:PET
    E:FNAC

    答案：E
    解析：
    题31：该患者病史较长，触诊及B超提示甲状腺右叶内单结节，伴有钙化，边界欠清，结节血流丰富；近来发生变化，结节增大，有声嘶，说明已压迫到喉返神经，而这些是恶性病变的表现，故其初步诊断应考虑是甲状腺分化型癌。TPO-Ab正常，可排除慢性炎症；结节性甲状腺肿多为多发结节，单结节可能性极小，B超也不支持。题32：甲状腺结节的进一步确诊，即明确性质需取得病理组织学的诊断，B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法，仅提供诊断线索，不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法，通过对肿瘤细胞分析，对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据，此法诊断正确率在80%左右，所以目前FNAC是甲状腺结节的主要诊断手段，但滤泡状癌则不能作依据，通常滤泡状癌相对少见，占10%。题33：因FNAC尚有部分不能确诊，有假阳性和假阴性，这有待术中行冷冻切片检查和术后的石蜡切片检查，其结果获得的病理诊断才是确诊的金标准。该患者已高度怀疑是癌，对其处理就不能再长时间的地观察等待，而硬化剂治疗、抑制治疗与131I治疗均十分盲目，是不可取的，抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理，既可尽快获得病理诊断，又，可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。题34：甲状腺手术应仔细、规范化操作，避免可能的并发症发生，而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现，这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致，若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉的方法，则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理，会自行恢复正常。

  • 第18题：

    （共用题干）患者女，55岁。外阴肿物并逐渐增大3个月。妇科检查：右侧大阴唇中部外侧可见3cm×2cm×2cm大小的肿物，表面溃疡，肿物周围环状色素减退。右腹股沟区触及多个肿大的淋巴结，质硬，固定，无触痛。

    进一步确诊首选的检查是（ ）。

    A.局部组织活检
    B.局部超声检查
    C.局部染色
    D.局部细胞学检查
    E.局部分泌物培养

    答案：A
    解析：
    为进一步确诊，需要进行局部组织活检，以便进行病理分析，明确诊断。

  • 第19题：

    共用题干
    男，18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物3年，大小5cm*6cm*4cm，表面光滑，界限清、质地似面团样，可活动、无触痛，肿物不随吞咽而活动，口底黏膜下未见异常。

    术后为消灭无效腔防止形成血肿选用的包扎是
    A、四夹带
    B、交叉十字绷带
    C、颈部绷带
    D、颅颌弹性绷带
    E、颈腋“8”字绷带

    答案：B
    解析：
    题3：此题考查根据囊肿穿刺物进行鉴别诊断的方法。除D为皮样囊肿穿刺物特点以外，A、B、C、E分别为皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、囊性淋巴管瘤和颌骨囊肿的穿刺物表现。根据病历提供的情形，本患者为一位典型的口底皮样囊肿患者。题4：口底手术进行时，为了保证暴露良好，应采取平卧位且头尽量后仰。题5：标准的口底手术入路为颏下皮肤距下颌骨下缘2cm与其平行的弧形切口，病历指明肿物位于颏下皮肤侧，故应该采用这一切口才是正确的。题6：口底区术后预防血肿和无效腔形成的最有效的绷带技术是交叉十字绷带，其他备选答案因部位不正确或加压力度不肯定而不应被选择。

  • 第20题：

    患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。应进一步检查的是（）。

    • A、细针穿刺活检
    • B、颈部血管CTA
    • C、甲状腺B超
    • D、胸片
    • E、颈部肿块CT
    • F、局部活检
    • G、颈部肿块B超
    • H、全身骨扫描
    • I、头部CT

    正确答案:A,C,D,E

  • 第21题：

    患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2cm×2cm淋巴结1枚，左上颈触及3cm×2cm淋巴结1枚，质硬，活动差。放射野应包括（）。

    • A、鼻咽部
    • B、口咽部
    • C、下咽部
    • D、单纯颈部
    • E、口腔
    • F、甲状腺

    正确答案:A,B,C

  • 第22题：

    患者，男性，18岁。发现右侧颈部肿物1周。查体：右侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为2cm×3cm，边界不清，无压痛。穿刺抽出浅黄色液体。应诊断为（）

    • A、颏下皮样囊肿
    • B、炎性淋巴结
    • C、胸腺咽管囊肿
    • D、甲状腺腺瘤
    • E、囊状淋巴管瘤

    正确答案:E

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体：左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。患者自诉咽部异物感3个月，无吞咽阻挡感及声音嘶哑。下一步须进行的检查为（）
    A

    电子胃镜

    B

    颈部强化CT

    C

    颈部MRI

    D

    电子喉镜

    E

    颈部彩色超声


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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