男，73岁，患冠周炎1周，寒战、发热．咳脓痰2天，查体：T39．4度，右下肺可闻及湿哕音，胸部x线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20．3 X 109／L．N0．96。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎克雷伯杆蓠B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌

题目

男，73岁，患冠周炎1周，寒战、发热．咳脓痰2天，查体：T39．4度，右下肺可闻及湿哕音，胸部x线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20．3 X 109／L．N0．96。该患者感染的病原菌最可能是

A.肺炎克雷伯杆蓠

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

相似考题

1.患者，男，32岁。急性发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊右下肺可闻及湿罗音。X线可见右下肺大片密切增高阴影。应首先考虑的是A.肺结核B.肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.肺不张E.右侧胸空积液

2.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重；查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；胸部X线片正位像示肺纹理增强；则该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、支气管哮喘D、慢性肺纤维化E、慢性阻塞性肺气肿

3.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天人院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是()A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张

4.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张

参考答案和解析
正确答案：C
冠周炎可引起吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌，血源性肺脓肿多为金球菌。7内P35
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  • 第1题：

    男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T 39．4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20．3×109／L，中性粒细胞0．96。该患者感染的病原菌最可能是

    A．肺炎克雷伯杆菌

    B．肺炎链球菌

    C．厌氧菌

    D．铜绿假单胞菌

    E．金黄色葡萄球菌


    正确答案：E
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第2题：

    患者男性，36岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸部X线片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻及

    A．过清音

    B．实音

    C．鼓音

    D．空瓮音

    E．浊鼓音


    正确答案：E

  • 第3题：

    根据下列材料，请回答 149～150 题：

    女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次/分。BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N 0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaC0230.2mmHg，Pa0250.3mmHg。

    第 149 题 该患者初步诊断是


    正确答案：A

  • 第4题：

    男，73岁。患冠周炎l周，寒战、发热、咳脓血痰2天，查体：T 39.4℃，右下肺可闻及湿哕音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20.3×l09/L，N0. 96。该患者感染的病原菌最可能是

    A.肺炎克雷伯杆菌

    B.肺炎链球菌C.厌氧菌

    D.铜绿假单胞菌

    E.金黄色葡萄球菌


    正确答案：E
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第5题：

    女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰查体：T39．4度，右下肺散在湿罗音，胸部x线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC 15．3x109／L，N0．96．该患者感染的病原菌最可能是

    A.结核分枝杆菌

    B.肺炎链球菌

    C.铜绿假单胞

    D.金黄色葡萄球菌

    E.流感嗜血杆菌


    正确答案：D
    略

  • 第6题：

    男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38.2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性哕音。

    需要首先进行的检查是( )
    A.心电图
    B.肺功能
    C.胸部X线片
    D.纤维支气管镜检查

    答案：C
    解析：
    该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染，抗感染治疗后可好转，不支持支气管内膜结核，无脓臭痰，也不支持肺脓肿，慢性支气管炎不常有脓痰，所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累，因此左下肺的湿性哕音也支持该病诊断；支气管扩张患者多数童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，因此在采集病史时，需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史，其余三项虽然亦应询问，但与该病的关系较小；此次犯病因有发热，故首先应确定有无肺部感染，所以应首先进行胸部X线片检查，肺功能检查不适于急性感染，其余检查意义小。

  • 第7题：

    男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2 天，查体:T39. 4，右下肺可闻及湿啰音,胸部X线 片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20. 3 X 109/L，NO. 96。该患者感染的病原菌最可能是：
    A.肺炎克雷伯杆菌
    B.肺炎链球菌
    C.厌氧菌
    D.表皮葡萄球菌
    E.金黄色葡萄球菌


    答案：E
    解析：
    肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏 死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓 腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特 征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染 型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。 吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸人,为肺脓 肿发病的最主要原因。

  • 第8题：

    男，43岁，反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院，吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮喘音。可见杵状指。胸部X线片示下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）

    • A、支气管结核
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、支气管肺癌
    • D、支气管哮喘
    • E、支气管扩张

    正确答案:E

  • 第9题：

    男，66岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血26年，大咯血2天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音；胸片示：右下肺纹理增粗，可见卷发影。最可能的诊断是（）。

    • A、慢性支气管炎
    • B、肺炎
    • C、肺癌
    • D、支气管扩张
    • E、肺结核

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，62岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰6年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性哕音，X线胸部正位片示肺纹理增强。该患者最可能的原因是
    A

    慢性支气管炎

    B

    支气管扩张

    C

    肺结核

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    支气管哮喘


    正确答案： C
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重；查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；胸部X线片正位像示肺纹理增强；则该患者最可能的诊断是（）。
    A

    慢性支气管炎

    B

    支气管扩张

    C

    支气管哮喘

    D

    慢性肺纤维化

    E

    慢性阻塞性肺气肿


    正确答案： C
    解析： 慢支的诊断标准是有咳嗽、咳痰症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患。

  • 第12题：

    单选题
    男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是（）
    A

    肺炎克雷伯杆菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    厌氧菌

    D

    表皮葡萄球菌

    E

    金黄色葡萄球菌


    正确答案： D
    解析： 保持口腔卫生。另外给予抗生素治疗，因其常见致病菌为金黄色葡萄球菌，应使用抗金黄色葡萄球菌抗生素。

  • 第13题：

    某患者，男，48岁。患冠周炎1周，寒战发热、咳脓臭痰3天。查体：T38.9℃，左下肺可闻及湿啰音；胸部X线示：左下肺大片状浸润阴影；血常规示：WBC21×109／L，N 0.89。该患者应选用的药物是 ( )

    A．庆大霉素

    B．链霉素

    C．青霉素

    D．磺胺类药物

    E．甲硝唑


    正确答案：E
    患者冠周炎病史提示口腔内厌氧菌的吸入性感染，故选用甲硝唑治疗。

  • 第14题：

    20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温 持续3天均在39.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：

    A.肝脾肿大

    B.双肺可闻及哮鸣音

    C.双肺可闻及水泡音

    D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

    E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男，36岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查 X线胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻及

    A．过清音

    B．实音

    C．鼓音

    D．空瓮音

    E．浊鼓音


    正确答案：E

  • 第16题：

    男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“怯痰药”无明显效果。查体：T38．5 度，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

    A.血气分析

    B.肺功能

    C.痰培养+药敏

    D.胸部x线片

    E.支气管镜


    正确答案：D
    65岁。间断咳嗽、咳痰5年，l周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“怯痰药”无明显效果，考虑肺癌。

  • 第17题：

    男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×10／L，N0．96。该患者感染的病原菌最可能是：

    A.肺炎克雷伯杆菌

    B.肺炎链球菌

    C.厌氧菌

    D.表皮葡萄球菌

    E.金黄色葡萄球菌


    正确答案：E
    肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。

  • 第18题：

    男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*109/L，中性粒细胞0.96。该患者感染的病原菌最可能是

    A:肺炎克雷伯杆菌
    B:肺炎链球菌
    C:厌氧菌
    D:铜绿假单胞菌
    E:金黄色葡萄球菌

    答案：E
    解析：
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第19题：

    患者，男，62岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰6年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音，X线胸部正位片示肺纹理增强。该患者最可能的原因是

    A.慢性支气管炎
    B.支气管扩张
    C.肺结核
    D.慢性肺源性心脏病
    E.支气管哮喘

    答案：A
    解析：
    慢性支气管炎症状主要表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症，主要症状为长期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期时有大量脓性痰。

  • 第20题：

    患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。有助于诊断的实验室检查是（）

    • A、胸部X线片
    • B、磁共振成像
    • C、胸部增强CT
    • D、纤维支气管镜
    • E、肺功能检查

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，43岁，反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院，吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮喘音。可见杵状指。胸部X线片示下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）
    A

    支气管结核

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    支气管肺癌

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管扩张


    正确答案： E
    解析： 患者为中年男性，反复咳嗽、咳脓痰10年（为支气管扩张的典型表现），右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指，胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱，根据临床症状和体征及影像学检查，可初步诊断为支气管扩张。

  • 第22题：

    单选题
    患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。有助于诊断的实验室检查是（）
    A

    胸部X线片

    B

    磁共振成像

    C

    胸部增强CT

    D

    纤维支气管镜

    E

    肺功能检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，66岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血26年，大咯血2天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音；胸片示：右下肺纹理增粗，可见卷发影。最可能的诊断是（）。
    A

    慢性支气管炎

    B

    肺炎

    C

    肺癌

    D

    支气管扩张

    E

    肺结核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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