根据下列题干，回答 136～138 题：女性，36岁，已婚，因葡萄胎行刮宫术后2个月，少量阴道流血30天来就诊，妇检：阴道右侧见1.5cm直径紫蓝色结节，子富较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块，能活动。第 136 题 考虑最可能的诊断是（ ）

题目

根据下列题干，回答 136～138 题：

女性，36岁，已婚，因葡萄胎行刮宫术后2个月，少量阴道流血30天来就诊，妇检：阴道右侧见1.5cm直径紫蓝色结节，子富较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块，能活动。

第 136 题 考虑最可能的诊断是（ ）

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1.根据下列材料，回答 127～128 题：（共用题干）某妇，38岁，葡萄胎清宫术后1年3个月，阴道流血时多时少已2月余，血HCG阳性，胸片肺部可见片状阴影，阴道后穹隆处可见紫色结节，妇检子宫增大如男拳大。第 127 题 最可能的诊断是（ ）。A．持续性葡萄胎B．绒毛膜癌C．侵蚀性葡萄胎D．宫外孕E．宫内妊娠

2.根据下列题干，回答 134～135 题：50岁女性，已生育，渐进性痛经5年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检：子宫后位，常大，活动欠佳，后壁峡部扪及2～3个痛性结节，右附件扪及3cm×4cm之囊性包块，不活动。第 134 题 该患者的诊断考虑为（ ）

3.25岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周，检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫性分布的光点和小囊样无回声图像。下列哪项正确A．子宫积血B．子宫肌瘤C．葡萄胎D．绒毛膜癌E．侵蚀性葡萄胎

4.87～88 题共用题干女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见子宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附件区扪及两个直径约2cm的囊性包抉，左侧附件区组织略增厚。第 87 题 此患者应考虑的诊断是（ ）。

更多“ 根据下列题干，回答 136～138 题：女性，36岁，已婚，因葡萄胎行刮宫术后2个月，少量阴道流血30天来就诊，妇检：阴道右侧见1.5cm直径紫蓝色结节，子富较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，26岁，已婚未育，因葡萄胎行刮宫术后3个月，阴道流血不尽，时少时多，少量阴道流血20天。妇科检查：阴道左侧壁见lcm直径紫蓝色结节，子宫较正常子宫略大。血β-HcG高于正常，超出正常妊娠水平。诊断首选是( )A、葡萄胎

    B、卵巢肿瘤

    C、侵蚀性葡萄胎

    D、绒毛膜癌

    E、葡萄胎胎块残留

    患者接受化疗方案进行治疗。在为该病人化疗时，以下护理中哪项是错误的选项( )A、鼓励患者进食，进食有营养、易消化的食物

    B、定时巡视病人

    C、化疗中均有体重减轻症状，化疗药物剂量不要调整

    D、注意病人的情绪波动，适时的给予心理安慰

    E、注意观察化疗药物的不良反应


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    共用题干
    女性，28岁。葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢增大，约4cm直径。

    胸部X线片见左侧肺叶有2cm直径的结节状阴影。其临床分期应为
    A:Ⅰ期
    B:Ⅱa期
    C:Ⅱb期
    D:Ⅲ期
    E:Ⅴ期

    答案：D
    解析：
    葡萄胎=子宫异常增大+hCG异常升高。滋养细胞肿瘤解剖学分期。①Ⅰ期：病变局限于子宫；②Ⅱ期：病变扩散附件，但仍局限于生殖器官；③Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变（注：绒癌、侵袭性葡萄胎都有可能肺转移）；④Ⅳ期：所有其他部位转移。侵袭性葡萄胎和绒癌：化疗效果最好（特异性）。方案：放线菌素D(KSM)+氟尿嘧啶(5-Fu)。

  • 第3题：

    患者女性，26岁，已婚，正常分娩后18个月，持续咳嗽，反复咯血20日前来就诊，胸部X线提示肺内见多发棉球状或团块状阴影。妇科检查：子宫较正常略大，左侧和右侧附件处分别扪及直径4 Cm和3 Cm囊性包块，能活动。最可能的诊断是

    A．肺结核伴卵巢囊肿

    B．肺癌

    C．绒毛膜癌伴肺转移

    D．侵蚀性葡萄胎伴肺转移


    绒毛膜癌伴肺转移

  • 第4题：

    根据下列选项，回答 138～139 题：

    61岁女性，较胖，绝经l0年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常

    第 138 题 应先行何种检查有效（ ）。


    正确答案：C
    本题主要考核子宫内膜癌的诊断。如本题所述61岁女性，有肥胖的高危因素，绝经10年后阴道流血2周，应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。宫颈刮片仅作为宫颈癌的筛查，因此排除A、B、D。腔镜下活检只有在肉眼见到异常的时候才可以取到病灶，若肉眼看不到异常则不一定会取到，因此不能选择E。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。应选择C。

  • 第5题：

    共用题干
    女性，28岁。葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢增大，约4cm直径。

    胸部X线片见左侧肺叶有2cm直径的结节状阴影。其临床分期应为
    A:Ⅰ期
    B:Ⅱ期
    C:Ⅲ期
    D:Ⅳ期
    E:Ⅴ期

    答案：C
    解析：
    葡萄胎=子宫异常增大+hCG异常升高。血(β-hCG大多在100K+U/L以上。滋养细胞肿瘤解剖学分期：①I期：病变局限于子宫；②Ⅱ期：病变扩散附件，但仍局限于生殖器官；③Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变（注：绒癌、侵袭性葡萄胎都有可能肺转移）；④Ⅳ期：所有其他部位转移。

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