女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万IJ／d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hbloog／L，血清钾6.5mmol／L，BUN5mmol／L。血肌酐884 Ixmol／L。该例最可能的诊断是A．庆大霉素导致急性肾衰竭B．庆大霉素过敏C．急性胃肠炎致肾损害D．腹泻脱水致急性肾功能异常E．急性间质性肾炎
题目
女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万IJ／d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hbloog／L，血清钾6.5mmol／L，BUN5mmol／L。血肌酐884 Ixmol／L。
该例最可能的诊断是
A．庆大霉素导致急性肾衰竭
B．庆大霉素过敏
C．急性胃肠炎致肾损害
D．腹泻脱水致急性肾功能异常
E．急性间质性肾炎
相似考题
参考答案和解析
正确答案：A
更多“女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万IJ／d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml ”相关问题
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第1题：
女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析答案：D解析： -
第2题：
女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏
C.腹浑脱水致急性肾衰竭 D.急性间质性肾炎答案：A解析：①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。 -
第3题：
患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+)，Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎答案：A解析： -
第4题：
女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
最应采取的治疗手段是
A. 口服离子交换树脂 B.呋塞米静脉注射 C.限制入水量 D.透析治疗答案：D解析：①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。 -
第5题：
患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性肾盂肾炎答案：A解析：
1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。
2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。
3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。