最应采取的治疗手段是A．口服离子交换树脂B．大剂量呋塞米静脉注射C．按3—6g葡萄糖：1 u胰岛素比例静滴补液D．限制入水量E．透析治疗
题目
最应采取的治疗手段是
A．口服离子交换树脂
B．大剂量呋塞米静脉注射
C．按3—6g葡萄糖：1 u胰岛素比例静滴补液
D．限制入水量
E．透析治疗
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第1题：
患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是
A.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.口服离子交换树脂
D.限制入水量
E.透析治疗答案：E解析：
1.根据题干，该患者在应用庆大霉素后出现尿少症状，故多系庆大霉素引起。实验室检查血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，血钾已升高达透析水平，血肌酐884μmol/L属于尿毒症期，故诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，故选A。
2.肾脏B超、静脉肾盂造影、放射性核素肾图均对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助，但该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，病因明确，不存在梗阻，故不选A、B、C；肾活检是确诊急性肾衰竭的方法，且活检可以明确药源性肾衰竭，故选D。
3.该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，血钾已升高达透析水平，血肌酐884μmol/L属于尿毒症期，故应及时进行透析治疗，故选E。A、B、C、D不是最有效的方法，故不选。 -
第2题：
患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／L。
最应采取的治疗手段是A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.透析治疗
D.限制入水量
E.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液答案：C解析： -
第3题：
老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L，血肌酐884 μmol/L。
最应采取的治疗措施是A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、静注胰岛素
D、限制入水量，透析治疗
E、按3～6 g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液答案：D解析：急性肾衰竭原因不明或3---6周肾功能不恢复，怀疑过敏性AIN,临床证据不充分；临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭；在慢性肾脏病基础上肾功能突然恶化(慢+急)；临床表现符合ATN，但少尿期大于两周；临床上无法用单一疾病解释急性肾衰竭病因均需要做肾活检。 -
第4题：
患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是
A.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
B.限制入水量
C.透析治疗
D.大剂量呋塞米静脉注射
E.口服离子交换树脂答案：C解析： -
第5题：
患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+)，Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.透析治疗
D.限制入水量
E.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液答案：C解析：