简要病史：女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。

题目

简要病史：女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。

相似考题

1.简要病史：女性，38岁，消瘦伴多食1个月门诊入院。

2.简要病史：男性，32岁，腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院。

3.简要病史：女性，25岁。低热、腹泻、右下腹痛3月余门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

4.简要病史：女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。

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  • 第1题：

    简要病史：男性，30岁。发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。②发热：程度、热型，有无寒战。③腹泻的次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。④腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。⑤伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指检。②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第2题：

    简要病史：女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素。（1分）②呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。（2分）③腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。（2分）④伴随症状：有无畏寒、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化、有无腹泻、便血等大便性状改变。（2分）⑤近期饮食及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    简要病史：男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。（1分）②咳嗽的性质：音色、程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1.5分）④发热的程度、热型、有无畏寒、寒战。（1.5分）⑤伴随症状有无咳血、胸痛、呼吸困难、有无乏力、盗汗。（15分）⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何？（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第4题：

    简要病史：男性，52岁，2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。初步诊断：右下肢丹毒。


    参考答案：问诊内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如有无足癣、皮肤局部破损等。(2)体温升高和变化情况，有无寒战。(3)右下肢皮肤红、痛的特点，如范围大小、边界是否清楚，有无肿胀、流液，疼痛性质，对行走和右下肢活动有无影响。(4)有无全身中毒症状，如全身乏力、疼痛，食欲减退等。(5)发病以来大便、小便和睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如到医院做血常规检查和局部细菌学检查等，检查结果如何？(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素？疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无糖尿病、丝虫病、局部皮肤病病史或服用免疫抑制药物史等。

  • 第5题：

    简要病史：女性，55岁。间断左下腹痛、腹泻2年，加重3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、饮食不当、饮酒及服药。②腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变、有无脓血和黏液）。③腹痛：性状及程度，与排便的关系，加重或缓解因素。④伴随症状：有无发热、盗汗、关节痛、里急后重、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、粪常规、粪培养、钡灌肠造影、结肠镜检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性肠病、肿瘤病史，有无疫区居住史。月经生育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第6题：

    简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天。


    参考答案：初步诊断：急性阑尾炎。病史采集要点：（总分15分）1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛。（3分）②诱发因素及伴随症状（发热、恶心、呕吐）。（2分）③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况。（2分）④有无类似发作史。（1分）诊疗经过（2分）①其他科室诊疗情况。（1分）②血、尿、便常规结果。（1分）(2)相关病史（3分）①胃肠道病史。②尿路结石史。③妇科病史。2．问诊技巧（2分）(1)能围绕病情询问。（1分）(2)条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）

  • 第7题：

    简要病史：女性，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，有无服用药物。（0.5分）②发热程度，热型，是否伴寒战。（2分）③口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴疼痛。（2分）④伴随症状：有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛，光过敏，口干和眼干，出血倾向，有无外阴部溃疡。（2.5分）⑤发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规抗核抗体谱检查胸部X线片或CT口腔科检查（1分）②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无反复口腔溃疡史，有无心脏病，肾病，出现性疾病，肠道疾病，风湿性疾病病史，月经史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第8题：

    简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断：细菌性痢疾。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    正确答案: （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。
    （2）发热：程度、热型，有无寒战。
    （3）腹泻次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。
    （4）腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。
    （5）伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。
    （6）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。
    （2）治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物及食物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无类似疾病、慢性消化疾病病史，有无疫区疫水接触史。

  • 第9题：

    问答题
    简要病史女性，26岁 。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院 。初步诊断：细菌性痢疾

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：男性，30岁 。发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，32岁，腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    简要病史：女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1个月门诊入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。（1分）②腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，加重或缓解因素）。（2.5分）③大便或血便次数，量，具体性状，有无里急后重。（2分）④伴随症状：有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（1.5分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第14题：

    简要病史：男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉，劳累，上呼吸道感染。（1分）②咳嗽与咳痰：咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。（2分）③咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量。（2分）④伴随症状：有无声音撕哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头痛、昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。（2分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：胸部X线片、痰病原学检查、痰脱落细胞检查、支气管镜检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳、止血药，疗效如何。（1分）（二）其他有关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第15题：

    简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断：细菌性痢疾


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。(2)发热：程度、热型，有无寒战。(3)腹泻次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。(4)腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。(5)伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。(2)治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物及食物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似疾病、慢性消化疾病病史，有无疫区疫水接触史。

  • 第16题：

    简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎

  • 第17题：

    简要病史：女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系。（1分）②水肿的首发部位及发展顺序。（1分）③水肿发展的速度，性质（是否为凹陷性），是否受体位影响。（1分）④小便情况：有无尿量，尿色改变，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。（1分）⑤伴随症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反应迟钝。（3分）⑥发病以后饮食，睡眠、大便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：尿常规，肝肾功能，胸部X线，腹部B超。（1分）②治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第18题：

    简要病史：男性，30岁，间断腹痛，腹泻5年门诊就诊。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮酒饮食（询问有无不洁饮食进食刺激性食物）季节及精种因素的关系（1分）②腹痛具体部位、程度、规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛加重或缓解因素。（2分）③腹泻：大便次数，量、性状（需询问有无脓血和粘液便，粪便性状改变）有无里急后重。（2分）④伴随症状：有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（2分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（a5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史有无烟酒嗜好有无遗传病及肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第19题：

    简要病史：男性，25岁，反复腹泻、脓血便1年余，门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻，相关的病史采集应包括：


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如饮食、精神紧张等。(2)起病及病程：如起病缓慢，病程较长等。(3)腹泻次数、量、粪便性状：如每天几次，大便量多少，烂或稀薄或水样，肉眼脓血的量等。(4)相关伴随症状：如疼痛、发热等情况。(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如粪便常规、隐血、培养，血常规，结肠镜等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抗生素等药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1.有无类似发作，有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。2．有无药物过敏史。3．有无长期疫区居住史；有无烟酒嗜好。4．有无炎症性肠病等家族史

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：女性，25岁 。低热、腹泻、右下腹痛3月余门诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断：细菌性痢疾。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。
    （2）发热：程度、热型，有无寒战。
    （3）腹泻次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。
    （4）腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。
    （5）伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。
    （6）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。
    （2）治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物及食物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无类似疾病、慢性消化疾病病史，有无疫区疫水接触史。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，66岁 。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：男性，25岁，反复腹泻、脓血便1年余，门诊入院 。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

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