下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症?A．心绞痛B．肺栓塞C．心包填塞D．心力衰竭E．感染性心内膜炎

二尖瓣狭窄伴心房颤动时，最常见并发心力衰竭、外周动脉栓塞，其血栓栓子主要来自左心房的左心耳内，因此发生肺栓塞的可能性几乎没有。感染性心内膜炎主要见于二尖瓣关闭不全，对二尖瓣狭窄患者则较少见。心绞痛主要见于主动脉瓣狭窄或（及）关闭不全。心脏压塞不是本病的并发症。

①二尖瓣狭窄伴心房颤动时最常见的并发症是心力衰竭。因为心房颤动时，舒张晚期心房有 效收缩消失，左心室充盈量减少20%左右，此时左心室充盈量更加依赖于舒张期的长度，但由于房颤时心 室率明显加快，舒张期缩短，从而大大减少了左心室充盈量。且二尖瓣狭窄时，左心室充盈量更少，左房 压可迅速增高，患者可突然发生左心衰,出现严重呼吸困难，甚至急性肺水肿。②肺栓塞是右心衰的并发 症之一。心绞痛和感染性心内膜炎是主动脉瓣狭窄的临床表现，不是二尖瓣狭窄的常见并发症。心包填 塞是快速心包积液引起的临床症状,不是二尖瓣狭窄伴心房颤动的并发症。

感染性心内膜炎最常见的并发症和最常见的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂（发生率达50%)。③二尖瓣狭 窄早期常见并发症是房颤，晚期常见并发症是右心衰竭。④二尖瓣关闭不全最常见的并发症是心房颤 动，房颤见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全患者。