根据下列材料，请回答下列各题：女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3℃。诊断胆囊结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。可用于鉴别诊断的首选检查方法是A.奥曲肽静脉滴注B.奥美拉唑(洛赛克)抑酸C.加贝酯减少胰腺分泌D.丹参活血化瘀E.大剂量山莨菪碱(654-2)镇痛
题目
根据下列材料，请回答下列各题：
女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3℃。诊断胆囊结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。
可用于鉴别诊断的首选检查方法是
A.奥曲肽静脉滴注
B.奥美拉唑(洛赛克)抑酸
C.加贝酯减少胰腺分泌
D.丹参活血化瘀
E.大剂量山莨菪碱(654-2)镇痛
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-
第1题：
腹膜刺激征是指
A．恶心、呕吐、腹痛
B．压痛、反跳痛、腹肌紧张
C．腹痛、压痛、反跳痛
D．发热、呕吐、腹肌紧张
E．腹痛、压痛、腹肌紧张
正确答案：B
-
第2题：
腹膜刺激征指A、腹痛、压痛、腹肌紧张
B、腹痛、腹胀、发热
C、压痛、反跳痛、腹肌紧张
D、腹胀、压痛、反跳痛
E、恶心、呕吐、腹泻答案：C解析： -
第3题：
患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）
- A、急性阑尾炎
- B、胃、十二指肠溃疡穿孔
- C、输尿管结石
- D、胆囊结石
- E、急性胰腺炎
正确答案:D -
第4题：
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时可诊断为（）
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
- C、急性重症肝炎（暴发性肝炎）
- D、急性胆囊炎
- E、急性胆管炎
正确答案:E -
第5题：
患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑（）。
- A、胆囊穿孔
- B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
- C、暴发性肝炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:E -
第6题：
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
- C、急性重型肝炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:E -
第7题：
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.
- A、MRI
- B、CT
- C、ERCP
- D、立位腹平片
- E、腹部B超
正确答案:E -
第8题：
下列哪项是指腹膜刺激征A.腹痛、腹胀、发热
B.腹痛、压痛、腹肌紧张
C.恶心、呕吐、腹泻
D.压痛、反跳痛、腹肌紧张
E.腹胀、压痛、反跳痛答案：D解析： -
第9题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。为明确该诊断首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.PCT
D.ERCP
E.MRCP答案：A解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。 -
第10题：
腹膜刺激征是指（）。
- A、恶心、呕吐、腹痛
- B、压痛、反跳痛、腹肌紧张
- C、腹痛、压痛、反跳痛
- D、发热、呕吐、腹肌紧张
- E、腹痛、压痛、腹肌紧张
正确答案:B -
第11题：
属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）
- A、右上腹阵发性绞痛
- B、进食油腻食物后右上腹痛
- C、恶心、呕吐
- D、murphy征阳性
- E、右上腹压痛、反跳痛
正确答案:D -
第12题：
女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
- C、胆总管结石
- D、结石性坏疽性胆囊炎
- E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
正确答案:D -
第13题：
男性，42岁，凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛，难忍，伴恶心，呕吐，疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体：右上腹深压痛，右腰部轻叩击痛。其最可能的诊断是（）。
- A、急性胆囊炎
- B、胆囊结石急性发作
- C、急性胰腺炎
- D、上尿路结石急性发作
- E、急性溃疡病穿孔
正确答案:D -
第14题：
单选题腹膜刺激征是指（）。A恶心、呕吐、腹痛
B压痛、反跳痛、腹肌紧张
C腹痛、压痛、反跳痛
D发热、呕吐、腹肌紧张
E腹痛、压痛、腹肌紧张
正确答案： C解析： 暂无解析