男。48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6。C，BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示右上叶尖后段斑片状影。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.高钾血症C.脑干栓塞D.肺动脉栓塞E.脑出血

题目

男。48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6。C，BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示右上叶尖后段斑片状影。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.高钾血症

C.脑干栓塞

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

相似考题

1.女24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿继发感染D.细菌性肺炎E.支气管肺癌

2.女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用"青霉素""头孢菌素"抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、急性粟粒性肺结核E、细菌性肺炎

3.女,30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是()A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎支原体肺炎E. 右上肺大叶性肺炎

4.女性，19岁。咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm/h，最可能的诊断是A、支气管扩张伴感染B、肺脓肿C、癌性空洞D、空洞性肺结核E、肺囊肿伴感染

参考答案和解析
正确答案：E
更多“ 男。48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6。C，BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示右上叶尖后段斑片状影。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.高钾血症C.脑干栓塞”相关问题

  • 第1题：

    女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰。胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

    A、支气管肺癌

    B、细菌性肺炎

    C、肺结核

    D、肺脓肿

    E、肺囊肿继发感染


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，38岁。发热、咳嗽2周就诊。最高体温38.9℃，不伴寒战，无咳痰，呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：

    WBC8.9×109/L，N0.74．ESR105mm/h。胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

    A．弥漫性肺泡出血

    B．病毒性肺炎

    C．细支气管肺泡癌

    D．过敏性肺炎

    E．急性血行播散型肺结核


    正确答案：E

  • 第3题：

    女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T384C)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

    A.支气管肺癌

    B.细菌性肺炎

    C.肺囊肿继发感染

    D.肺脓肿

    E.肺结核


    正确答案：E
    胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成”及2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑等临床表现提示肺结核的可能性最大。

  • 第4题：

    女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×10，N0.55。肝功能检查示：ALT，AST正常。总胆红素40.6μmol／L。直接胆红素17.8μmol／L。该患者现停用的药物是

    A.利福平

    B.异烟肼

    C.吡嗪酰胺

    D.乙胺丁醇

    E.链霉素


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者女性， 68 岁，因发热，咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重， 3 天后胸部 X 线提示双肺浸润影，吸 2 升／分氧情况下，血气分析示 pH7 ． 36PaO250mmHg ， PaCO235mmHg 。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音

    该患者可能的诊断为

    A、肺炎加重
    B、出现急性呼吸窘迫综合征
    C、出现急性肺损伤
    D、出现气胸
    E、合并心功能不全

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是

    A、肺炎支原体肺炎
    B、肺结核
    C、肺炎链球菌肺炎
    D、真菌性肺炎
    E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

    答案：B
    解析：
    青年女性，低热、咳嗽，痰中带血，消瘦，两上肺斑片状影（肺结核好发部位），应诊断为肺结核。

  • 第7题：

    女，28岁。发热，咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常。总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现应停用的药物是（）

    • A、利福平
    • B、异烟肼
    • C、链霉素
    • D、乙胺丁醇
    • E、吡嗪酰胺

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    女，30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是（　　）。
    A

    肺癌

    B

    肺脓肿

    C

    肺结核

    D

    肺炎支原体肺炎

    E

    右上肺大叶性肺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T 37.6℃，BP 120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    继发型肺结核

    B

    支气管肺癌

    C

    支气管扩张

    D

    肺炎链球菌肺炎

    E

    肺炎克雷伯杆菌肺炎


    正确答案： B
    解析：
    患者中年男性，低热、咳嗽、咯血，肺部听诊无干湿啰音，胸部X线片示上叶尖后段圆片状影，考虑支气管肺癌。B项，肺结核一般查体可闻及湿啰音，且胸片为云絮状影，边缘模糊。C项，支气管扩张多咳大量痰液，胸片示扩张气道纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。D项，肺炎链球菌肺炎多咳铁锈色痰，胸片示肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。E项，肺炎克雷伯杆菌肺炎多咳砖红色胶冻样痰，胸片示蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

  • 第10题：

    配伍题
    4岁女孩，低热、咳嗽5天。查体：呼吸平稳，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为（）|5个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿啰音。最可能的诊断为（）|女，3岁，发热、咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为（）|男，4个月，咳嗽、气促2周，无发热。查体：双肺可闻及湿啰音，胸片呈间质性改变。可能诊断为（）
    A

    急性支气管炎

    B

    支气管肺炎

    C

    腺病毒肺炎

    D

    毛细支气管炎

    E

    大叶性肺炎

    F

    金黄色葡萄球菌肺炎

    G

    支原体肺炎

    H

    衣原体肺炎


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛。伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T 38℃）、咳嗽，咳少量痰。胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    支气管肺癌

    B

    细菌性肺炎

    C

    肺结核

    D

    肺脓肿

    E

    肺囊肿继发感染


    正确答案： A
    解析：
    少数结核病患者可有类似风湿热样表现，称为结核性风湿症，多见于青年女性。常累及四肢大关节，在受累的关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现。该青年女性四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑，低热、咳嗽咳痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，因此可考虑诊断为肺结核。

  • 第12题：

    单选题
    患者男，19岁，大学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃。可自行退热。无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片示：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半个月未见好转。查体：T 37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    结节病

    B

    淋巴瘤

    C

    右肺脓肿

    D

    肺部真菌感染

    E

    肺门淋巴结结核


    正确答案： B
    解析：
    年轻男性，咳嗽，午后低热，体重下降，抗生素治疗未见好转，胸部X线片示右肺门处密度增高的团块影，因此考虑该患者为肺门淋巴结结核。

  • 第13题：

    男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半个月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

    A、结节病

    B、淋巴瘤

    C、右肺脓肿

    D、肺部真菌感染

    E、肺门淋巴结结核


    参考答案：E

  • 第14题：

    男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3 时发热，体温38．0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3k9，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37．3℃，消瘦，双肺未闻及干湿哕音。该患者最可能的诊断是

    A.结节病

    B.肺门淋巴结结核

    C.右肺脓肿

    D.肺部真菌感染

    E.淋巴瘤


    正确答案：B
    结核病史，首先考虑原发性肺结核，故B项正确。

  • 第15题：

    男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

    A.结节病

    B.肺门淋巴结结核

    C.右肺脓肿

    D.肺部真菌感染

    E.淋巴瘤


    正确答案：B
    本例干咳午后低热抗生素无效应考虑结核（原发综合征）。

  • 第16题：

    （2013）女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是

    A.肺炎支原体肺炎

    B.肺结核

    C.肺炎链球菌肺炎

    D.真菌性肺炎

    E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


    正确答案：B

  • 第17题：

    女，23 岁，公认，发热，干咳 1 个月，发病时胸部 X 线片示肺纹理增多，先后使
    用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈
    部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD 试验(一)胸部 X 线片示双肺弥漫
    分布直径约 2mm 的小结节影，该患者最可能的诊断是

    A、真菌性肺炎
    B、病毒性肺炎
    C、过敏性肺炎
    D 、急性粟粒性肺结核
    E、细菌性肺炎

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

    A、结节病
    B、肺门淋巴结结核
    C、右肺脓肿
    D、肺部真菌感染
    E、淋巴瘤

    答案：B
    解析：
    青少年为原发型肺结核的好发人群，表现为咳嗽，低热，肺门淋巴结肿大，抗生素治疗无好转，故本例应诊断为肺门淋巴结结核，答案为B。

  • 第19题：

    配伍题
    3岁女孩，低热，咳嗽5天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为（　）|6个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿啰音。可能诊断为（　）|男，4个月，咳嗽，气促2周，不热。查体：双肺可闻及湿啰音，胸片呈间质性改变。可能诊断为（　）|女，2岁，发热，咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为（　）
    A

    急性支气管炎

    B

    支气管肺炎

    C

    腺病毒性肺炎

    D

    毛细支气管炎

    E

    衣原体肺炎

    F

    金黄色葡萄球菌肺炎


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是（）
    A

    继发型肺结核

    B

    支气管肺癌

    C

    支气管扩张

    D

    肺炎链球菌肺炎

    E

    肺炎克雷伯杆菌肺炎


    正确答案： E
    解析： 患者中年男性，低热、咳嗽、咯血，肺部听诊无干湿啰音，胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影，故答案为B。肺结核一般查体可闻及湿啰音，且片影为云絮状，边缘模糊。本题的最主要也是很难发觉的鉴别点之一为圆片状阴影，余下的症状和体征对于肺结核和肺癌的诊断没有太大的区别，因为二者都可以出现。（如：低热、咳嗽、咯血、干湿啰音、胸片上叶尖后段等）继发性肺结核影像形状多为：呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化，密度不均匀、边缘较清晰。而周围型肺癌早期多呈局限性阴影，边缘不清晰，密度较淡，易误诊为炎症或结核。其实，最简单的方法就是“肺结核一般查体可闻及湿啰音”即可排除A。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值的83%，FEV1/FVC＝67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    支气管哮喘

    B

    特发性肺纤维化

    C

    支气管肺结核

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    支气管扩张


    正确答案： B
    解析：
    长期间断咳嗽，咳少量白黏痰10年，肺功能示：FEV1占预计值的83%，吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＝67%＜70%，诊断为慢性阻塞性肺疾病。因此答案选D。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，28岁。发热，咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T 36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC 4.3×109/L，N 0.55。肝功能检查示ALT、AST正常。总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现应停用的药物是（　　）。
    A

    利福平

    B

    异烟肼

    C

    链霉素

    D

    乙胺丁醇

    E

    吡嗪酰胺


    正确答案： D
    解析：
    患者抗结核治疗1个月余，出现巩膜稍黄染，总胆红素升高（正常3.4～17.1μmol/L），直接胆红素升高（正常值为0～6.8μmol/L），提示肝损害，由于利福平对肝损害较大，故此时应选择停用。B项，异烟肼主要引起周围神经炎，偶可见药物性肝炎；C项，链霉素不良反应为耳毒性；D项，乙胺丁醇主要引起视力下降；E项，吡嗪酰胺主要引起痛风性关节炎。

  • 第23题：

    单选题
    患者女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T 39.8℃，消瘦。双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（－）。胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    真菌性肺炎

    B

    病毒性肺炎

    C

    过敏性肺炎

    D

    细菌性肺炎

    E

    急性粟粒性肺结核


    正确答案： C
    解析：
    本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。

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