一昏迷男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是（ ）。A．急性重型肝炎B．乙型脑炎C．流行性脑脊髓膜炎D．肾综合征出血热E．钩端螺旋体病，黄疸出血型

题目

一昏迷男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是（ ）。

A．急性重型肝炎

B．乙型脑炎

C．流行性脑脊髓膜炎

D．肾综合征出血热

E．钩端螺旋体病，黄疸出血型

相似考题

1.患者,女29岁。发病1周,巩膜重度黄染,肝界缩小,神志不清,躁动不安,血清总胆红素310μmol／L,ALT200U／患者，女29岁。发病1周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ＡＬＴ200Ｕ/Ｌ，凝血酶原活动度为19％，最可能的诊断Ａ、急性黄疸型肝炎Ｂ、亚急性重型肝炎Ｃ、急性重型肝炎Ｄ、瘀胆型肝炎Ｅ、中毒性肝炎

2.王女士,22岁,发病后第7天出现昏迷、躁动,呼气有特殊臭味。皮肤巩膜重度黄染,牙龈出血,肝脏明显缩小。血清总胆红素为138umol／L,血清丙氨酸氨基转移酶为 456U／L,凝血酶原时间为56秒。该患者的诊断是A、急性肝炎B、急性重型肝炎C、中毒性肝炎D、慢性活动性肝炎E、淤胆型肝炎

3.一男性病人，25岁，近1周来中度发热，明显乏力，厌油腻食物。查体：肝大，有触痛。此病人还可能伴有的体征是A．结膜充血B．角膜Kayser—Fleischer环C．巩膜黄染D．结膜出血点E．角膜溃疡

4.黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是A.以上都不是B.巩膜黄染是连续的、近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡C.皮肤黄染出现较晚D.黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜E.远离角巩膜缘处黄染重、黄色深

更多“一昏迷男性青年,病后第8天来院就诊。体查:神志不清,躁动,巩膜中度黄染,牙龈处出血,颈有 ”相关问题

  • 第1题：

    ( 67～69 题共用备选答案)

    某女，55岁，患慢性肝炎15年余，仅一月来感到全身明显乏力，腹胀腹泻而入院。体查：面色灰暗，消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，叩诊腹部有移动性浊音。

    第 67 题 该患者饮食上应限制哪种离子的摄人（ ）


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。
    为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是

    A.乙肝病毒标志物
    B.转氨酶水平
    C. AFP
    D. DBil/TBil

    答案：D
    解析：
    外科P462。（1）为了解黄疸性质，最有意义的检查是结合胆红素/总胆红素（DBil/ TBil)。其可协助鉴别黄疸类型，如DBil/TBil50%为胆汁淤积性黄疸（见8版诊断学P360）。而乙肝病毒标志物、转氨酶及AFP对黄疸性质诊断意义不大。（2）B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的方法，是胆道梗阻的首选检查，能了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，且可对黄疸进行定位和定性诊断。 (3)该老年患者3d后出现高热，血象示白细胞明显升高，提示梗阻后继发胆道感染，故需紧急胆管减压，这样才能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。鉴于该患者年龄大，一般情况欠佳，故不宜急诊手术切开引流，而首选经皮经肝胆管引流（PTCD)。磁共振胆胰管造影（MRCP)虽能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，是很好的诊断检查,但是不能解除梗阻、降低压力。

  • 第3题：

    女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。
    为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检査方法是

    A. B型超声
    B. CT
    C. MRI
    D. ERCP

    答案：A
    解析：
    外科P462。（1）为了解黄疸性质，最有意义的检查是结合胆红素/总胆红素（DBil/ TBil)。其可协助鉴别黄疸类型，如DBil/TBil50%为胆汁淤积性黄疸（见8版诊断学P360）。而乙肝病毒标志物、转氨酶及AFP对黄疸性质诊断意义不大。（2）B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的方法，是胆道梗阻的首选检查，能了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，且可对黄疸进行定位和定性诊断。 (3)该老年患者3d后出现高热，血象示白细胞明显升高，提示梗阻后继发胆道感染，故需紧急胆管减压，这样才能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。鉴于该患者年龄大，一般情况欠佳，故不宜急诊手术切开引流，而首选经皮经肝胆管引流（PTCD)。磁共振胆胰管造影（MRCP)虽能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，是很好的诊断检查,但是不能解除梗阻、降低压力。

  • 第4题：


    A.牙龈肿胀
    B.胸骨压痛
    C.肝脾肿大
    D.巩膜黄染

    答案：D
    解析：
    巩膜黄染见于胆红素代谢异常的患者，白血病患者早期如不合并溶血性贫血，不会出现巩膜黄染，而答案A、B、C都是急性单核细胞白血病患者白血病细胞增殖浸润的表现。

  • 第5题：

    男性，30岁，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断是（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、胆汁性肝硬化
    • C、急性重型肝炎
    • D、淤胆型肝炎
    • E、中毒性肝炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清原因，无帮助的检查是（）

    • A、头部CT
    • B、血氨
    • C、脑脊液
    • D、脑电图
    • E、肝活检

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    体格检查时，通过检查皮肤巩膜判断黄疸，下列正确的是（）
    A

    巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

    B

    皮肤黄染仅在手掌、足底

    C

    皮肤有黄染肯定是黄疸

    D

    巩膜均匀黄染时考虑为黄疸

    E

    巩膜有黄染肯定为黄疸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    一男青年，发病10天昏迷，呼气有肝臭，巩膜重度黄染，牙龈出血，肝浊音界明显缩小，总胆红素170mmol／L，ALT200U此患者频繁地出现四肢抽搐伴昏迷，呼吸急促，常见而主要的原因是（）
    A

    血中β苯乙醇胺过高

    B

    肝肾综合征

    C

    血氨过高

    D

    脑水肿

    E

    脑出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是（）.
    A

    急性重症肝炎

    B

    乙型脑炎

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    肾综合征出血热

    E

    钩端螺旋体病，黄疸出血型


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，35岁。因近日食欲不振、厌油，来院治疗，李护士在巡视候诊病人时发现其表情痛苦，面色及巩膜黄染，应指导该病人
    A

    到隔离门诊就诊

    B

    提前就诊

    C

    对病人做好耐心细致的解释工作

    D

    观察生命体征

    E

    做好卫生宣教


    正确答案： E
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，因近日食欲不振、厌油，面色及巩膜黄染，表情痛苦来院治疗，李护士在巡视候诊病人时发现，应指导该病人
    A

    到隔离门诊就诊

    B

    提前就诊

    C

    对病人做好耐心细致的解释工作

    D

    观察生命体征

    E

    做好卫生宣教


    正确答案： E
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    男性，30岁，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    胆汁性肝硬化

    C

    急性重型肝炎

    D

    淤胆型肝炎

    E

    中毒性肝炎


    正确答案： E
    解析： 重型肝炎的主要临床表现为：①黄疸迅速加深；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA(凝血酶原活动度)低于40%；④迅速出现的腹水、中毒性鼓肠；⑤出现肝性脑病症状；⑥肝肾综合征。根据病情和病程，临床把重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1题选C。淤胆型肝炎主要表现为：①黄疸具有"三分离"的特征：黄疸深，但消化道症状轻；ALT升高不明显；PTA下降不明显；②黄疸具有"梗阻性"特征，主要为肝内胆汁淤积。故2题选D。

  • 第13题：

    148～150 题共用题干：

    男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

    第 148 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害（ ）。


    正确答案：D

  • 第14题：

    男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症



    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    下列病例最可能的诊断是：
    A.新生儿巨细胞包涵体病
    B.新生儿肺炎
    C.生理性黄疸
    D.新生儿败血症
    E.新生儿溶血病

    患儿出生后4d，第2胎，足月顺产，母乳喂养，2d来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体检：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下未及

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）

    • A、皮肤有黄染肯定是黄疸
    • B、巩膜有黄染肯定为黄疸
    • C、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
    • D、皮肤黄染仅在手掌、足底
    • E、巩膜均匀黄染

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者，男性，45岁，酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐，发病后4小时就诊。体查：血压110／70mmHg，巩膜无黄染。上腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，血白细胞计数18．5×109／L，血清淀粉酶532U（温氏），胸片未见液平及膈下游离气体。最可能的诱发原因是（）

    • A、胆道梗阻及胆汁逆流
    • B、暴饮暴食
    • C、剧烈疼痛
    • D、精神因素
    • E、急性感染

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿出生后4d，第2胎，足月顺产，母乳喂养，2d来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体检：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下未及（）

    • A、新生儿溶血病
    • B、新生儿肺炎
    • C、新生儿败血症
    • D、新生儿巨细胞包涵体病
    • E、生理性黄疸

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    一男青年，发病10天昏迷，呼气有肝臭，巩膜重度黄染，牙龈出血，肝浊音界明显缩小，总胆红素170mmol／L，ALT200U属病毒性肝炎哪一型（）
    A

    急性黄疸性肝炎

    B

    淤胆型肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    急性重型肝炎

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    一男青年，发病10天昏迷，呼气有肝臭，巩膜重度黄染，牙龈出血，肝浊音界明显缩小，总胆红素170mmol／L，ALT200U可提示肝功能严重损害、肝功能衰竭的检验中最有价值而且方便的检查（）
    A

    肝脏B超

    B

    肝CT

    C

    凝血酶原时间

    D

    ALT＞2000U可提示肝衰竭

    E

    AST＞2000U可提示肝衰竭


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性青年，因厌油、尿黄8天就诊。查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是（　）
    A

    急性重型肝炎

    B

    乙型脑炎

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    肾综合征出血热

    E

    钩端螺旋体病，黄疸出血型


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）
    A

    皮肤有黄染肯定是黄疸

    B

    巩膜有黄染肯定为黄疸

    C

    巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

    D

    皮肤黄染仅在手掌、足底

    E

    巩膜均匀黄染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿出生后4d，第2胎，足月顺产，母乳喂养，2d来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体检：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下未及（）
    A

    新生儿溶血病

    B

    新生儿肺炎

    C

    新生儿败血症

    D

    新生儿巨细胞包涵体病

    E

    生理性黄疸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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