患者男，45岁，工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大，未引起重视。3个月前增大至结节状，在当地医院机构被诊断为"鸡眼"，予以冷冻治疗，结节脱落后创面破溃出血，继续行激光治疗，结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常，浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏70次／分，血压100/70mmHg。患者精神正常，体型中等，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺未闻及异常

题目

患者男，45岁，工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大，未引起重视。3个月前增大至结节状，在当地医院机构被诊断为"鸡眼"，予以冷冻治疗，结节脱落后创面破溃出血，继续行激光治疗，结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常，浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏70次／分，血压100/70mmHg。患者精神正常，体型中等，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺未闻及异常呼吸音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物，直径约2cm大小，基底部较宽，中央呈火山口样破溃出血，周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常；乙肝五项：均阴性。该患者最可能的诊断是（）A、骨肉瘤

B、皮肤基底细胞癌

C、黑色素瘤

D、皮肤淀粉样变

E、皮肤T细胞淋巴瘤

F、硬皮病

该患者当时的临床分期为（）A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅱc期

F、Ⅲa期

G、Ⅲb期

该患者应该采用的治疗策略是（）A、全身化疗

B、放疗

C、白介素-2

D、免疫治疗

E、高剂量干扰素

F、分子靶向治疗

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1.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。其分期和危险度是（）。（提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。）A、Ⅱa期B、Ⅱb期C、Ⅱc期D、高危E、中危F、低危

2.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。下一步扩大切除的范围是（）。（提示结节切除活检：黑色素瘤，厚度4mm，有破溃。）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、6cmF、截肢

3.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。下一步应做的处理有（）。A、查体B、淋巴结超声C、结节针吸活检D、结节切除活检E、截肢F、观察

4.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5mm，有破溃。全面检查未发现转移。其病理分期是（）。A、ⅠB、ⅡaC、ⅡbD、ⅡcE、Ⅲa

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

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