女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多， 30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A．肺结核B．中央型肺癌C．支气管肺炎D．肺脓肿E．周围型肺癌
题目
女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多， 30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
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第1题：
患者，女，沁岁。10天来咳嗽、发热38T，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30~50ml/d，偶尔有脓血 痰。外周血白细胞19 X 109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿答案：D解析：①患者高热、咳嗽，痰量较多，白细胞总数显著增高，X线胸片提示炎性阴影中有空洞、气液平面， 这些都是急性肺脓肿的特点。②肺结核一般病程较长，呈慢性进过，表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗，胸 片示厚壁空洞，与本病不符。③肺癌一般中毒症状不明显，痰量较少，白细胞计数一般不高。肺鳞癌的空 洞壁厚，多呈偏心空洞，与本病不符。④支气管肺炎痰量不多，胸片一般无空洞。 -
第2题：
单选题患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。诊断首先考虑（ ）。A肺结核
B中央型肺癌
C支气管肺炎
D肺脓肿
E周围型肺癌
正确答案： B解析： 肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见团片状阴影，其中有空腔伴液平面，经有效抗生素治疗后炎症可完全吸收消散。 -
第3题：
单选题女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）A空洞型肺结核
B中央型肺癌
C支气管肺炎
D肺脓肿
E周围型肺癌
正确答案： D解析： 患者有发热、咳嗽，咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除A；中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞，排除B，考虑患者为肺脓肿。 -
第4题：
女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）
- A、空洞型肺结核
- B、中央型肺癌
- C、支气管肺炎
- D、肺脓肿
- E、周围型肺癌
正确答案:D -
第5题：
单选题患者，女，58岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸部X线片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊诊断最可能是（ ）。A肺结核
B肺脓肿
C支气管肺炎
D中央型肺癌
E周围型肺癌
正确答案： B解析：
本病的主要鉴别为肺结核与支气管肺炎；关键点在于患者低热，服感冒药无效及胸部X线片大片模糊阴影，并有一带液平面的薄壁空洞，可诊断为空洞性肺结核。