下列各题共用题干 女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。 {TS}该患者返回病房后应采用的卧位是A.平卧6小时，改半卧位B.平卧12小时，改半卧位C.半卧位D.头低脚高位E.下肢抬高15～20度，头部抬高20～30度
题目
下列各题共用题干 女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。 {TS}该患者返回病房后应采用的卧位是
A.平卧6小时，改半卧位
B.平卧12小时，改半卧位
C.半卧位
D.头低脚高位
E.下肢抬高15～20度，头部抬高20～30度
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参考答案和解析
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第1题：
140～142 题共用题干
女性，50岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。
第 140 题 此时首要的处理是（ ）。
正确答案：E
-
第2题：
根据下列题干，回答下列各题：
一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。
此时首要的操作是（ ）
A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤
正确答案：D
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第3题：
(共用题干)女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。该病人返回病房后应采用的卧位是
A.平卧6小时，改半卧位
B.平卧12小时，改半卧位
C.半卧位
D.头低脚高位
E.下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°
正确答案：C
1.术后采用半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。2.喉返神经内支损伤，黏膜感觉丧失，容易误咽发生呛咳。3.颈部手术一般术后4-5天。 -
第4题：
女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤 切除术，手术顺利。病人的拆线时间为术后
A. 2 ~ 3 天
B.4~5 天
C.6~7 天
D.8~9天
E.10~12 天答案：B解析：颈部手术一般术后4-5天。 -
第5题：
共用题干
女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。在术后48小时内，护士最主要的观察内容是
A:呼吸
B:脉搏
C:体温
D:血压
E:伤口愈合情况答案：A解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。通常，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。9～ -
第6题：
患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当（）
- A、全身麻醉
- B、针刺麻醉
- C、硬膜外麻醉
- D、局部浸润麻醉
- E、颈丛阻滞
正确答案:A -
第7题：
下列哪种手术不能单独使用颈丛麻醉（）
- A、淋巴结活检术
- B、甲状腺囊肿切除术
- C、双侧甲状腺切除术
- D、颈前部组织清除术
- E、巨大压迫气管的甲状腺肿切除术
正确答案:D -
第8题：
一个甲状腺肿瘤患者需要行肿瘤切除手术，在切除手术麻醉阻滞的神经是（）。
- A、颈丛
- B、臂丛
- C、迷走神经
- D、喉返神经
- E、颈交感干
正确答案:A -
第9题：
单选题一个甲状腺肿瘤患者需要行肿瘤切除手术，在切除手术麻醉阻滞的神经是（）。A颈丛
B臂丛
C迷走神经
D喉返神经
E颈交感干
正确答案： E解析： 颈部皮肤感觉主要由颈丛皮支（浅丛）支配，舌骨下肌群主要靠颈丛肌支（深丛）颈袢支配、颈丛肌支还有膈神经（支配膈肌）。两侧颈丛肌支不能同时麻醉，以免导致呼吸困难。故甲状腺部分切除手术麻醉方式应选择颈丛神经阻滞配合静脉复合麻醉（患侧行深丛加浅丛阻滞，健侧行颈浅丛阻滞）。 -
第10题：
根据下列题干，回答 142～144 题：
一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。
第 142 题 此时首要的操作是（ ）
正确答案：D
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第11题：
(5~6题共用题干)
患者，女性，35岁。近8个月来情绪急躁，食欲增加但体重下降，脉率115次/分，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进，药物治疗效果不佳，入院拟行甲状腺大部切除手术。
该患者首选的麻醉方式是
A．蛛网膜下腔麻醉
B．硬膜外麻醉
C．臂丛神经阻滞
D．颈丛神经阻滞
E．全身麻醉
正确答案：D
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第12题：
女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤 切除术，手术顺利。术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内支损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉头水肿
E.气管塌陷答案：B解析： -
第13题：
共用题干
患者，男，41岁。因胃癌收入院，今晨在全麻下行胃大部切除术，手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士询问手术室护士重点了解的内容是()
A:术中病情结果
B:术中出血量
C:麻醉用药
D:出入液量
E:主刀医生答案：B解析：胃癌术后首先要严密观察患者的生命体征。尤其注意血压，故要了解术中出血量。
胃癌术后须保持引流管通畅，定期更换，一般术后3天引流液减少后即可拔出。
留置导尿管护理：每日尿道口护理2次，保持尿道口清洁。 -
第14题：
患者，女性，37岁，因重度甲状腺功能亢进入院。经术前准备后，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。手术后，护士为患者床边准备的急救物品中，最重要的是
A.气管插管
B.气管切开包
C.止血装置
D.除颤仪
E.胸腔穿刺包答案：B解析：1.甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难，紧急时需做气管切开。
2.术后24～48小时，待渗血引出后即可拔除引流管。
3.宜进高钙、低磷饮食，不宜进食肉类、乳品、蛋黄及菜花等食，上述食品会影响钙的吸收。 -
第15题：
患者女性，25岁，因中度甲状腺功能亢进入院，经充分术前准备后，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。术后返回病房，护士测脉搏86次/min，血压16/11kpa，引流管接负压引流瓶，流出15ml血性液体。病人发音正常，诉切口疼痛，咽喉有痰，不易咳出。 根据病人情况，病房护士提出护理诊断三项，为：①疼痛；②清理呼吸道无效；③有窒息的危险。请根据这三项护理诊断，各写出其相关因素，并作出相应的护理措施。
正确答案: （1）护理诊断：疼痛，因手术创伤所致。护理措施：安置舒适的体位，分散病人注意力。解释术后疼痛的规律，使病人合作。24h内使用杜冷丁，特别是首次进食前使用一次。
（2）护理诊断：清理呼吸道无效，由于切口疼痛，痰液粘稠所致。护理措施：做好心理护理，解除病人的思想顾虑，介绍保持呼吸道通畅的重要性；鼓励和协助病人咳出痰液。适当使用止痛剂，做好雾化吸入护理，必要时负压吸痰或气管切开。
（3）护理诊断：有窒息的危险，与术后可能有切口内出血并发症有关。护理措施：①取半卧位。②每30min测生命体征一次。③伤口引流管接负压吸引瓶，保持引流通畅，观察和记录引流量和性质。④床旁备气管切开包，拆线包，氧气等抢救物品。⑤按时正确地执行医嘱。⑥严密观察病情。如呼吸困难、紫绀、烦躁不安、颈部肿胀、伤口渗血等情况，应作出紧急处理并报告医生。 -
第16题：
患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。哪种麻醉方法不合适（）
- A、颈部硬膜外
- B、气管内全身麻醉
- C、静脉全麻
- D、颈丛阻滞
- E、经颈入路臂丛麻醉
正确答案:E -
第17题：
女性，40岁，左甲状腺下极单个腺瘤，直径1．5cm×1cm，拟常规手术切除。除了选择气管插管全身麻醉外，国内最常选择的麻醉方法为（）
- A、不插管静脉麻醉
- B、针刺麻醉
- C、颈部硬膜外麻醉
- D、颈丛阻滞
- E、局部麻醉
正确答案:D