下列各题共用题干 25岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,眙心14次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破裂,S+1,骨盆外测量未见异常。 {TS}此时恰当的处理为A.人工破膜B.行剖宫产术C.哌替啶肌内注射D.等待自然分娩E.静脉滴注缩宫素

题目

下列各题共用题干 25岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,眙心14次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破裂,S+1,骨盆外测量未见异常。 {TS}此时恰当的处理为

A.人工破膜

B.行剖宫产术

C.哌替啶肌内注射

D.等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素


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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    (共用题干)25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

    A.哌替啶肌内注射

    B.人工破膜

    C.等待自然分娩

    D.静脉滴注缩宫素

    E.行剖宫产术


    正确答案:C
    1.产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。考的是产程的处理,由题干可知产妇足月宫缩规律,其他胎位心率,胎儿体重也在正常范围内,可以不加干扰严密观察产程。2.活跃期出现协调性宫缩乏力,可静脉滴注0.5%缩宫素加强宫缩。临床上缩宫素常用于引产,子宫收缩乏力时,可加强宫缩以促使产程进展,以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素:①头盆不称;②巨大胎儿;⑧胎位异常,如横位、额位、高直后位等;④前置胎盘;⑤早产(可使新生儿高胆红素血症增加);⑥子宫过度膨胀(双胎、羊水过多等);⑦胎儿窘迫;⑧高龄初产妇(35岁以上);⑨有子宫或子宫颈手术史(如剖富产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)。

  • 第2题:

    25岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000 g,胎心140 次/分。阴道检查:宫口开大3 cm,未破裂,S+1,骨盆外测量未见异常。

    此时恰当的处理为

    A.哌替啶肌内注射

    B.行剖宫产术

    C.人工破膜

    D.等待自然分娩

    E.静脉滴注缩宫素


    正确答案:D
    从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩。

  • 第3题:

    二十六岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

    若不久出现胎心快,168次/分,此时恰当处理应是
    A.吸氧左侧卧位
    B.立即剖宫产
    C.静脉滴注维生素C
    D.羊膜镜检查
    E.静脉滴注缩宫素

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    共用题干
    27岁,初产妇。妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。

    若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。正确的处理应是
    A:静注地西泮加速产程进展
    B:静脉滴注缩宫素
    C:肌内注射缩宫素
    D:静脉注射麦角新碱
    E:立即剖宫产术

    答案:B
    解析:
    ①初产妇,孕39周,为足月产。估计胎儿体重2700g,为正常儿,胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm,处于第一产程潜伏期,初产妇正常约需8小时,本例为6小时,应属正常范围。可见,产力、产道、胎儿均无异常,应等待自然分娩,无需干扰产程。②宫口开大8cm,属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,若超过8小时为活跃期延长。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm),宫口仍未开全(10cm),应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”,应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破,故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血,不能用于催产,故不选C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者,故不选A。麦角新碱可强烈收缩子宫,故只用于产后止血而严禁用于催产,故不选D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者,故不选E。

  • 第5题:

    25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左 前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检 查:宫口开大3cm,未破膜,S+,骨盆外测量未见异常。
    此时恰当处理应是
    A.哌替啶肌内注射
    B.人工破膜
    C.等待自然分娩
    D.静脉滴注缩宫素
    E.行剖宫产术


    答案:C
    解析:

  • 第6题:

    26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

    此时恰当的处理是

    A、等待自然分娩
    B、行剖宫产术
    C、人工破膜加速产程进展
    D、给予宫缩抑制剂,使妊娠达到40周
    E、静滴缩宫素

    答案:A
    解析:
    本例产程经过正常,无产科情况,属正常分娩过程,应等待自然分娩。

  • 第7题:

    26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。 若不久出现胎心变快.168次/分,此时恰当处理应是()

    • A、立即剖宫产术
    • B、吸氧,左侧卧位
    • C、静滴维生素C
    • D、羊膜镜检查
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第8题:

    26岁,初产妇,妊娠38周,规律宫缩6小时,宫口开大4cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重3600g,胎心146次/分,骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理是()

    • A、抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
    • B、人工破膜加速产程进展
    • C、5%葡萄糖液加缩宫素10U静脉滴注
    • D、继续严密观察产程进展,等待自然分娩
    • E、行宫剖产结束分娩

    正确答案:D

  • 第9题:

    30岁,初产妇,妊娠38+5周,规律宫缩5小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心136次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理是()。

    • A、调整宫缩节律
    • B、等待自然分娩
    • C、人工破膜加速产程进展
    • D、静脉滴注缩宫素
    • E、准备阴道助产

    正确答案:B

  • 第10题:

    26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。 若不久出现胎心快,168次/分,此时恰当处理应是()

    • A、吸氧左侧卧位
    • B、立即剖宫产
    • C、静脉滴注维生素C
    • D、羊膜镜检查
    • E、静脉滴注缩宫素

    正确答案:A

  • 第11题:

    单选题
    26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。 若不久出现胎心快,168次/分,此时恰当处理应是()
    A

    吸氧左侧卧位

    B

    立即剖宫产

    C

    静脉滴注维生素C

    D

    羊膜镜检查

    E

    静脉滴注缩宫素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    28岁初产妇,妊娠39+1周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心率145次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=0,骨盆外测量未见狭窄。本例应诊断为()
    A

    正常产程

    B

    胎儿窘迫

    C

    子宫收缩乏力

    D

    头盆轻度相对不称

    E

    以上都不是


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    26岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时入院。枕左前位,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm,胎膜未破,S+1,骨盆外测量未见异常。

    此时恰当处理是

    A.哌替啶肌内注射

    B.人工破膜

    C.等待自然分娩

    D.静脉滴注缩宫素

    E.行剖宫产术


    正确答案:C

  • 第14题:

    共用题干
    27岁,初产妇。妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。

    此时正确的处理应是
    A:行剖宫产术
    B:等待自然分娩
    C:人工破膜加速产程进展
    D:静脉滴注缩宫素
    E:抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

    答案:B
    解析:
    ①初产妇,孕39周,为足月产。估计胎儿体重2700g,为正常儿,胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm,处于第一产程潜伏期,初产妇正常约需8小时,本例为6小时,应属正常范围。可见,产力、产道、胎儿均无异常,应等待自然分娩,无需干扰产程。②宫口开大8cm,属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,若超过8小时为活跃期延长。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm),宫口仍未开全(10cm),应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”,应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破,故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血,不能用于催产,故不选C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者,故不选A。麦角新碱可强烈收缩子宫,故只用于产后止血而严禁用于催产,故不选D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者,故不选E。

  • 第15题:

    共用题干
    26岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时入院。枕左前位,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm,胎膜未破,S+1,骨盆外测量未见异常。

    此时恰当处理是
    A:哌替啶肌内注射
    B:人工破膜
    C:等待自然分娩
    D:静脉滴注缩宫素
    E:行剖宫产术

    答案:C
    解析:
    此产妇产力、产道、胎儿均无异常,可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力,胎膜已破,宫口开大7cm,可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

  • 第16题:

    共用题干
    26岁,初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时入院。枕左前位,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm,胎膜未破,S+1,骨盆外测量未见异常。

    此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,宫口开大7cm,此时恰当处理
    A:静脉注射地西泮
    B:肌注缩宫素
    C:静脉滴注缩宫素
    D:静脉注射麦角新碱
    E:立即行剖宫产术

    答案:C
    解析:
    此产妇产力、产道、胎儿均无异常,可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力,胎膜已破,宫口开大7cm,可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

  • 第17题:

    30岁,初产妇,妊娠38周,规律宫缩5小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心136次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜, S=+1,骨盆外测量未见异常。

    此时恰当的处理是
    A.调整宫缩节律
    B.等待自然分娩
    C.人工破膜加速产程进展
    D.静脉滴注缩宫素
    E.准备阴道助产

    答案:B
    解析:
    1.胎儿较小且骨贫正常,宫口已开3cm,未破膜,宫缩规律,故等待自然分娩。
    2.该产妇第一产程活跃期延长,表现为宫缩乏力,而此时胎膜已破,故静脉滴注缩宫素促进宫缩,加快产程。

  • 第18题:

    28岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理应是()

    • A、给予子宫收缩抑制药,使其维持至妊娠40周
    • B、等待自然分娩
    • C、人工破膜加速产程进展
    • D、静脉滴注缩宫素
    • E、行剖宫产术

    正确答案:B

  • 第19题:

    25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜S+1,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达14小时,胎膜己破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是:()

    • A、静注地西泮
    • B、肌内注射缩宫素
    • C、静脉滴注缩宫素
    • D、静脉注射麦角新碱
    • E、立即行剖宫产术

    正确答案:C

  • 第20题:

    28岁初产妇,妊娠39+1周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心率145次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=0,骨盆外测量未见狭窄。本例应诊断为()

    • A、正常产程
    • B、胎儿窘迫
    • C、子宫收缩乏力
    • D、头盆轻度相对不称
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第21题:

    30岁,初产妇,妊娠38+5周,规律宫缩5小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心136次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。待产第11小时,宫缩逐渐减弱,胎膜已破,宫口开大8cm,此时恰当的处理是()。

    • A、调整宫缩节律
    • B、静脉滴注缩宫素
    • C、合理使用腹压
    • D、静脉注射麦角新碱
    • E、立即行剖宫产术

    正确答案:B

  • 第22题:

    26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。 此时恰当处理应是()

    • A、给予宫缩抑制剂,使其维持至妊娠40周
    • B、等待自然分娩
    • C、人工破膜加速产程进展
    • D、静脉滴注缩宫素
    • E、行剖宫产术

    正确答案:B

  • 第23题:

    单选题
    25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜S+1,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达14小时,胎膜己破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是:()
    A

    静注地西泮

    B

    肌内注射缩宫素

    C

    静脉滴注缩宫素

    D

    静脉注射麦角新碱

    E

    立即行剖宫产术


    正确答案: C
    解析: 青年初产妇,妊娠40周(妊娠28周及以后为妊娠晚期),从宫口开大3cm到7cm(活跃期是宫口扩张3~10cm),用时10小时(>8小时),为活跃期延长。此时胎膜已破,而宫缩逐渐减弱,应首先静脉滴注缩宫素加强宫缩。