甲亢危象的治疗。最理想的为A．丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋心得安＋泼尼松B．丙基硫氧嘧啶＋泼尼松C．丙基硫氧嘧啶＋心得安＋他巴唑D．他巴唑＋心得安＋泼尼松E．碘剂＋他巴唑

[考点]甲亢危象的治疗
[分析]甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙基硫氧喃啶+碘剂+心得安+泼尼松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3，碘剂能抑制T3、T4的释放，心得安能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，因此四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。

甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素的合成，首选丙基硫氧嘧啶。

碘剂只是抑制甲状腺素的释放,并没有抑制T3、T4的合成，所以行甲状腺大部切除 术前不能突然停用碘剂。因为一旦停用碘剂，储存于甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋白大量释放甲状腺激 素，t3、t4大量入血，导致甲亢症状加重,甚至发生甲危。因此，对于不准备行甲状腺大部切除术的患者 严禁给予碘剂。

甲亢危象的治疗择优方案：①抑制甲状腺激素生物合成：硫脲类抗甲状腺药可以抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶(PTU)为最佳；②抑制甲状腺中甲状腺激素向血中释放：无机碘可抑制甲状腺球蛋白水解及减少甲状腺激素释放，口服或静脉滴注后能迅速控制患者严重的甲亢状态，积极使用复方碘溶液为紧急处理甲亢危象最有效的措施；③降低周围组织对甲状腺激素的反应：普萘洛尔；④肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素的反应及抑制周围组织将T转化为T，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情危象对糖皮质激素需要量增加，其有抗高热抗毒素反应、抗休克等作用的。因此本题选A。