女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症

题目

女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心内膜炎合并肺部感染

D.室间隔缺损合并肺部感染

E.室间隔缺损合并支气管扩张症

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1.动脉导管未闭A.胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音B.胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，而无舒张期杂音C.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音D.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音E.胸骨左缘4~5肋间可闻及粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴收缩震颤

2.先天性心脏病常见的动脉导管未闭的心脏杂音是A、胸骨左缘2肋间收缩期杂音B、胸骨左缘2肋间连续性杂音C、胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音D、胸骨左缘3-4肋间连续性杂音E、胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音

3.室间隔缺损杂音特点A.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音 B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 C.胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音 D.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音 E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音

4.室间隔缺损的特征性杂音A.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ一Ⅳ级粗糙的收缩期杂音B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋问粗糙响亮的连续性机器样杂音D.胸骨左缘第2—4肋间Ⅱ一Ⅲ级喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～V级喷射性收缩期杂音

参考答案和解析
正确答案：B
该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。
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  • 第1题：

    室间隔缺损杂音特点（）。

    • A、心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
    • B、胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
    • C、胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音
    • D、胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音
    • E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音

    正确答案:D

  • 第2题：

    房间隔缺损的特征性杂音（）

    • A、胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6-4/6级粗糙的全收缩期杂音
    • B、胸骨左缘第2～3肋间闻及2/6～3/6级喷射性收缩期杂音
    • C、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
    • D、胸骨左缘第2～4肋间闻及2/6～3/6级喷射性收缩期杂音
    • E、心尖区闻及3/6～4/6级吹风样收缩期杂音

    正确答案:B

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