男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露。X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折。临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎性骨折。正确的急诊治疗是A、急诊手术，钢板螺钉内固定B、清创缝合，小夹板固定C、伤口包扎，石膏固定D、伤口包扎，小夹板固定E、外固定架固定

题目

男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露。X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折。临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎性骨折。正确的急诊治疗是

A、急诊手术，钢板螺钉内固定

B、清创缝合，小夹板固定

C、伤口包扎，石膏固定

D、伤口包扎，小夹板固定

E、外固定架固定

相似考题

1.患者，男，29岁，左小腿外伤20小时。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗（ ）A、急诊手术，钢板螺钉内固定B、清创缝合，小夹板固定C、伤口包扎，石膏固定D、伤口包扎，小夹板固定E、清创术，跟骨牵引

2.患者男，39岁，工作时不慎从3米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧痛。以下检查可明确诊断的是A、检查有骨擦感B、小腿中段可见骨质外露C、检查左腿有异常活动D、左足跟纵叩痛明显E、以上均正确左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症A、骨筋膜室综合征B、骨折延迟愈合C、骨不连D、骨折畸形愈合E、马蹄足畸形如需进一步明确左小腿骨折伤情，首选以下检查A、左胫腓骨正侧位X线B、左下肢CTC、左下肢血管超声D、左下肢血管造影E、左下肢CTA

3.40岁男性，30分钟前左小腿被汽车压伤。体检：左小腿中段畸形，反常活动，胫前皮肤擦伤，x线平片显示左胫腓骨中段骨折。以下进一步体检哪项对判定有无并发骨筋膜室综合征最重要A．足背动脉搏动B．骨筋膜室内压力C．足背及足底的感觉D．足趾伸屈活动E．膝关节伸屈功能

4.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是A、胫前动脉损伤B、腓总神经损伤C、脂肪栓塞D、感染E、骨筋膜室综合征

更多“男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露。X ”相关问题

  • 第1题：

    女性，38岁，左小腿被汽车压伤2天就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置？


    参考答案：该患者为左小腿室筋膜综合征，右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，骨折端血肿及周围软组织水肿导致骨筋膜室压力增高，应急诊行左小腿筋膜室切开减压，否则，会造成缺血性肌坏死。

  • 第2题：

    男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊，查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎性骨折，正确的急诊治疗

    A.急诊手术，钢板螺钉内固定

    B.清创缝合，小夹板固定

    C.伤口包扎，石膏固定

    D.伤口包扎，小夹板固定

    E.外固定架固定


    正确答案：E

  • 第3题：

    中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（）
    A.胫前动脉损伤
    B.腓总神经损伤
    C.脂肪栓塞
    D.感染
    E.骨筋膜室综合征


    答案：E
    解析：
    [考点]骨折并发症
    [分析]患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

  • 第4题：

    患者,男,29岁,左小腿外伤20小时。查体:左小腿畸形,假关节活动,骨摩擦感,胫前伤口3cm,骨端外露,X线显示:左胫骨中段粉碎性骨折,临床诊断:左胫骨中段开放性、粉碎性骨折,正确的治疗( )

    A、急诊手术，钢板螺钉内固定

    B、清创缝合，小夹板固定

    C、伤口包扎，石膏固定

    D、伤口包扎，小夹板固定

    E、清创术，跟骨牵引


    参考答案：E

  • 第5题：

    中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10h，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

    A．胫前动脉损伤

    B．腓总神经损伤

    C．感染

    D．脂肪栓塞

    E．骨筋膜室综合征


    正确答案：E
    解析：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪刁；清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

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