简要病史：患者，女，35岁，便秘12年，体重无减轻。初步诊断：功能性便秘

参考答案：评分要点：（总分15分）1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①排便情况：多久排便一次，量、形状，有无费力感，间断或者持续，肛周情况。最早出现便秘前有无感染或者较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。②伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。③有无特殊药物服用史。④发病以来生活环境的变化及一般状况。(2)诊疗经过（2分）①发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。②曾做过哪些治疗、疗效如何。是否服过泻药。(3)相关病史（3分）①是否有药物过敏史。②与该疾病有关的其他病史。2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无气候因素、情绪激动、劳累、外伤、中毒。(2)昏迷起病方式（突然发生）及病程演变情况，昏迷前症状（如头痛），昏迷伴随症状（如呕吐及呕吐的形式等）。(3)昏迷程度。(4)有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力改变。(5)伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如空腹血糖、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。有无使用吗啡、巴比妥类药物史，有无使用麻醉药、毒品史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化，有无肝肾疾病、糖尿病病史，有无精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。

答案：

解析：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)每日尿量多少，排尿次数。多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂。(3)每日进食如何，进食量与体重下降和多尿是否有关。(4)伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯和家族遗传史。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。②排便情况：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性、肛周情况。③伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。④有无特殊药物服用史，如抗抑郁药等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规、大便隐血、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。