患者男性，50岁，工人。主诉：反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T 36.5℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不

题目

患者男性，50岁，工人。主诉：反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T 36.5℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分，双下肢无水肿。上消化道钡餐透视：食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。

相似考题

1.患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是A．胃食管反流病B．心绞痛C．Mallory-Weiss综合征D．食管憩室炎

2.患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列情况下可进食的是A、患者思食B、腹痛消失C、体温在37.5℃D、肛门排气后E、恶心、呕吐消失后

3.患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列情况下可进食的是A、腹痛消失 B、体温在37.5℃ C、肛门排气后 D、恶心、呕吐消失后 E、患者思食

4.患者女,47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重,经诊断为胃窦癌,行胃癌根治术后,下列情况下可进食的是A、患者思食B、腹痛消失C、体温在37.5℃D、肛门排气后E、恶心、呕吐消失后

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  • 第1题：

    患者，男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
    对该患者的诊断是
    A胃食管反流病 B.心绞痛 C. Mallory-Weiss综合征 D.食管憩室炎


    答案：A
    解析：
    反酸、反食和烧心,多在餐后1小时出现,伴胸痛，这些都是胃食管反 流病的典型症状。内镜检查见食管黏膜破损有融合，说明本病处于洛杉矶分级法的C ~D期。内镜所见 可排除食管憩室炎。ECG未见明显异常可排除心绞痛。Mallory-Weiss综合征（贲门黏膜撕裂综合征）是 指因剧烈呕吐，食管内高压导致的贲门黏膜撕裂引起的上消化道大出血，与本例不符。

  • 第2题：

    患者，男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
    选用的最佳治疗药物是
    A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑


    答案：D
    解析：
    胃食管反流病 常用治疗药物包括促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利）和抑酸药。抑酸药包括H2受体拮抗剂（如雷 尼替丁)和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施。在所有抑酸药物中，质 子泵抑制剂是抑酸作用最强,疗效最好的。硝酸甘油可加重反流症状,应避免应用。

  • 第3题：

    患者，男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
    若需维持治疗，选用的最佳药物是
    A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利


    答案：B
    解析：
    胃食管反流病具 有慢性复发倾向，为减少复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需行维持治疗。H2受体拮抗剂和质 子泵抑制剂都可用于维持治疗，但以质子泵抑制剂疗效最好。

  • 第4题：

    患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
    选用的治疗是：

    　A. 氢氧化铝
    　　B. 硝酸甘油
    　　C. 奥美拉唑
    　　D. 手术

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
    该患者最可能的诊断是：

    　A. 胃食管反流病
    　　B. 心绞痛
    　　C. 食管憩室炎
    　　D. 食管癌

    答案：A
    解析：

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