结核性心包炎的鉴别诊断

题目

结核性心包炎的鉴别诊断

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1.结核性腹膜炎的鉴别诊断

2.此时考虑最有可能的诊断为A．结核性心包炎B．急性非特异性心包炎C．风湿性心包炎D．急性化脓性心包炎E．急性心肌梗死

3.初步诊断为A．化脓性心包炎B．风湿性心包炎C．急性非特异性心包炎D．结核性心包炎E．尿毒症性心包炎

4.该病人诊断考虑为A．非特异性心包炎B．结核性心包炎C．化脓性心包炎D．心肌炎E．肿瘤性心包炎

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  • 第1题：

    结核性腹膜炎鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．以腹腔积液为主要表现者应与以下疾病鉴别①肝硬化失代偿；②癌性腹腔积液；③其他：如缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹腔积液。
    2．以腹痛为主要表现者应与以下疾病鉴别克罗恩病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，还应与其他原因引起的急腹症鉴别。
    3．以腹块为主要表现者应与以下疾病鉴别卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌。
    4．结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清肥达反应及血培养阳性。

  • 第2题：

    关于结核性心包炎与其他类型心包炎的鉴别要点，正确的是


    A.无发热为其主要特征
    B.无胸痛可与其他类型鉴别
    C.心包积液量大，且多为血性
    D.心包液培养一般可找到结核杆菌

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项正确( )

    A.无发热为其主要特征
    B.心包积液量较大，且多为血性
    C.心包液培养，一般可找到结核杆菌
    D.根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别

    答案：B
    解析：
    结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征；心包液培养，一般找不到结核杆菌；心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。心包积液量比较大，且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点。

  • 第4题：

    结核性胸膜炎的鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．恶性胸腔积液：多有原发肿瘤的表现，胸水多呈血性，增长迅速，量大，pH>7.40，CEA>10～15μg/L，LDH>500U/L，ADA＜45U/L，可发现恶性肿瘤细胞。
    2．细菌性胸腔积液：常有胸痛，发热，血白细胞升高，胸水多核细胞增多为主，细菌学检查阳性。
    3．各种原因所致的漏出液：多为淡黄色，静置不凝固，比重＜1.016～1.018；蛋白含量低(＜30g/L)，以白蛋白为主，胸腔积液／血液中蛋白质含量比值＜0.5，黏蛋白试验阴性；胸水LDH＜200U/L，胸水LDH/血清LDH＜0.6。

  • 第5题：

    结核性胸膜炎鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。
    2．湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：
    (1)感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。
    (2)肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。
    (3)结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。
    (4)应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。

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