结核性腹膜炎的实验室和辅助检查

题目

结核性腹膜炎的实验室和辅助检查

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1.关于结核性腹膜炎实验室检查下列哪项有误()A、病变活动期，红细胞沉降率增快B、多数病人白细胞总数明显增高C、部分病人可有轻中度贫血D、腹水细胞分类以淋巴细胞为主E、有些结核性腹膜炎病人OT实验可呈阴性反应

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  • 第1题：

    结核病的实验室和辅助检查


    参考答案：(1)病原学检查①痰涂片：抗酸染色直接镜检有助于诊断。②痰培养：具有较高的敏感性和特异性。③结核菌抗原和抗体检测。(2)影像学检查①X线胸片原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。急性血行播散型肺结核在X线胸片上呈现分布均匀、大小密度相近的粟粒状阴影。继发性肺结核的常见X线表现包括浸润性病灶，如云雾状，边缘模糊，密度相对较淡；干酪样病灶，密度相对较高，且不均一；空洞即形成不同形状的透亮区；纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。病变分布以上叶尖后段或下叶尖段常见。浸润、干酪样变和空洞形成，均考虑为活动性病灶。②胸部CT。(3)结核菌素(PPD)试验：将PPD（结素纯蛋白衍生物）5U(0.1ml)注入左前臂内侧上中1/3交界处皮内，使局部形成皮丘。48～96小时（一般为72小时）观察局部硬结大小，判断标准为：硬结直径

  • 第2题：

    肠结核的实验室和辅助检查


    参考答案：1．常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。2．X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。3．结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。

  • 第3题：

    结核性腹膜炎进一步检查


    答案：
    解析：
    典型的结核性腹腔积液化验结果配合临床症状多足以诊断。当临床情况不典型时，还可考虑以下检查以助诊断。腹部的CT、MRI可发现增厚的腹壁及腹腔积液，腹腔内的钙化，甚至可见肠袢间的瘘管；胸部的影像学发现肺部的结核病灶也有助于结核性腹膜炎的诊断。腹腔镜检查适用于有腹腔积液而无明显腹腔粘连者。

  • 第4题：

    结核性心包炎的实验室和辅助检查


    参考答案：1．心电图：主要表现为除aVR和V外，所有导联ST段弓背向下抬高，T波高耸直立。2．超声心动图：是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法。3．X线胸片：可出现心影增大呈烧瓶状，心尖部可见心包钙化。4．心包穿刺和心包积液分析：心包积液抗酸染色阳性，结核杆菌培养阳性，结核杆菌PCR阳性，ADA水平明显升高有助于诊断结核性心包炎。

  • 第5题：

    女性，34岁，近2个月内出现低热，乏力，盗汗，20天前出现呕吐，腹胀，腹痛，便秘等症状，体重下降约3kg，查体;腹膨隆，腹壁韧，轻压痛，移动性浊音(+)。辅助检查：腹部CT：肠系膜淋巴结肿大。其最可能的诊断是

    A.急性结核性腹膜炎

    B.慢性结核性腹膜炎(粘连型)

    C.慢性结核性腹膜炎(腹水型)

    D.慢性结核性腹膜炎(包裹型)

    E.慢性结核性腹膜炎(混合型)


    正确答案：E
    慢性结核性腹膜炎通常发病缓慢。表现为慢性结核中毒症状，如消瘦、乏力、纳差、贫血、盗汗、不规则低热等。

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