男,9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,给抗生素治疗1周后病情平稳,体温正常。近2天又出现发热,间断抽搐,前囟饱满。首先考虑是A.并发脑积水B.并发脑水肿C.并发脑脓肿D.并发硬脑膜下积液E.脑膜炎后遗症

题目

男,9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,给抗生素治疗1周后病情平稳,体温正常。近2天又出现发热,间断抽搐,前囟饱满。首先考虑是

A.并发脑积水

B.并发脑水肿

C.并发脑脓肿

D.并发硬脑膜下积液

E.脑膜炎后遗症


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  • 第1题:

    11个月,男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗2周后,病情好转,体温正常,近1天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是

    A、脑膜炎后遗症
    B、脑脓肿
    C、脑水肿
    D、硬膜下积液
    E、脑膜炎复发

    答案:D
    解析:
    化脓性脑膜炎,约30%~60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液,1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后48~72小时后,临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降,或退而复升;病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。

  • 第2题:

    9个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,给抗生素治疗1周后病情平稳,体温正常,近2天又出现发热,间断抽搐,前囟饱满,首先考虑是

    A.并发脑积水
    B.并发脑水肿
    C.并发脑脓肿
    D.并发硬脑膜下积液
    E.脑膜炎后遗症

    答案:D
    解析:
    化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液发生率可高达85%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断,但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液,同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查,正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml,蛋白定量小于0.4g/L。故选D。

  • 第3题:

    女孩9个月,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗一周后,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是

    A.脑水肿
    B.脑膜炎复发
    C.脑膜炎后遗症
    D.脑脓肿
    E.硬膜下积液

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    2月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热、抽搐,前囟饱满。可诊断为()
    A.脑积水
    B.脑水肿
    C.脑脓肿
    D.硬膜下积液
    E.脑膜炎后遗症


    答案:D
    解析:
    硬膜下积液约15%-45%的化脑并发硬脑膜下积液。凡经化脑有效治疗48-72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。脑积水主要发生在治疗被延误的婴儿。此题中患儿经抗生素治疗后病情好转,所以应考虑并发硬膜下积液。

  • 第5题:

    患儿,9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗一周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是

    A.脑膜炎复发
    B.脑膜炎后遗症
    C.脑脓肿
    D.脑水肿
    E.硬脑膜下积液

    答案:E
    解析:
    化脓性脑膜炎的常见并发症为硬脑膜下积液,此并发症尤其易见于流感嗜血杆菌脑膜炎和肺炎链球菌脑膜炎,表现为体温不降或退而复升、前囟饱满、颅缝分离、惊厥和意识障碍等,该患儿符合上述特点,故选E。